心肌梗死后综合征和肩手综合征—临床执业医师《内科学》辅导.docVIP

心肌梗死后综合征和肩手综合征—临床执业医师《内科学》辅导 　　梗死后综合征和肩手综合征—临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导—医学教育网 　　问题：50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是 　　A.乳头肌功能不全或断裂 　　B.心脏破裂 　　C.肩手综合征 　　D.心室膨胀瘤 　　E.梗死后综合征 　　1.该题也就是梗死后综合征，对吧。换汤不换药啊，是不？ 　　2.肩手综合征也就是肩周炎嘛。都是一回事啊，怎么有那么多种说法。我认为意思一样的。尽管起病方式不一样，但临床表现一样。 　　答案及解析：本题选C。 　　根据该题所给条件不是梗死后综合征，心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。 　　肩手综合征是指脑血管病并发的肩、手疼痛和运动障碍。发病率约占脑血管病的8.1%～8.6%，主要临床表现： 　　（1）常见于50岁以上的发病者。 　　（2）通常发生在脑血管病的1～15个月，也可发生在脑卒中后的15～30天内或在2年后发生。 　　（3）症状主要发生在偏瘫肢体，但也可发生于健侧。表现肩、手指、肘关节疼痛；手指、腕关节部肿胀，皮肤变薄，僵硬，多汗，冷感等植物神经症状，关节活动受限。 　　（4）如不及时治疗，病程可迁延3～6个月，部分病人出现有肌腱挛缩，皮肤肌肉萎缩，肩手挛缩畸形等而难以恢