心脏性猝死分析—临床执业医师《内科学》辅导.docVIP

心脏性猝死分析—临床执业医师《内科学》辅导 心脏性猝死分析—临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导—医学教育网 　　[概述] 　　心脏性猝死是指健康人或在已有的疾病稳定的情况下，突然心跳骤停，呼吸也很快停止，脑的供血供氧立即中断的情况，又称急死，多数来不及抢救。猝死主要原因是冠心病。 　　心脏性猝死是指由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡。患者过去有或无心脏病史，在急性症状开始的1小时内（亦有规定为24小时）发生心脏骤停，导致脑血流的突然中断，出现意识上来，患者如经及时救治可获存活，否则就发生生物学死亡。心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。导致心脏骤停的病理生理机制最常见的的是心室颤动，其次为缓慢性心律失常或心室停顿、持续性室性心动过速，较少见为无脉搏性电活动（PEA）。美国每年约有30万人发生心脏性猝死，但全部心血管病死亡的50％以上。减少心脏性猝死对于降低心血管病死亡率有重要意义。医学教育网 　　[症状体征] 　　心脏性猝死的经过大抵可分为四个时期，即：前驱性、终末事件开始、心脏骤停与生物学死亡。不同患者各期表现有明显差异。在猝死前数天至数月，有些患者可出现胸痛、气促、疲乏及心悸等非特异性症状。但亦可无前驱表现，瞬即发生心脏骤停。周末事件是由心血管状态出现急剧变化导致发生心脏骤停开始，持续约1小时以内。此期内可出现心率加快，室性异位波动与室性心动过速。 　　心脏骤停后脑血流