子宫收缩力乏力的处理—临床执业医师《妇产科学》辅导.docVIP

子宫收缩力乏力的处理—临床执业医师《妇产科学》辅导 　　问题：27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟/次，持续3秒，宫口开大2cm。　　16.出现上述临床表现的原因是　　A.子宫收缩节律性异常　　B.子宫收缩对称性异常　　C.子宫收缩极性异常　　D.子宫收缩缩复作用异常　　E.腹肌和膈肌收缩力异常　　答案：A 　　17.此时的处理原则应是　　A.静脉滴注缩宫素　　B.静脉满注麦角新碱　　C.肌内注射哌替啶（杜冷丁）　　D.人工破膜　　E.立即行剖宫产术　　答案：C 　　xg5240提问：既然为A.子宫收缩节律性异常，那么，肯定该打缩宫素。不谢调性宫缩乏力，才该打杜冷丁!是吗?故答案错误。 　　解析： 　　宫缩乏力分为协调性宫缩乏力（具有正常的节律性、对称性及极性，仅收缩力弱）和不协调性宫缩乏力（子宫两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常的对称性、节律性，尤其是极性）。题中患者节律性异常，考虑为不协调性宫缩乏力。此时的处理，教材中有如下描述：（不协调性宫缩乏力）处理原则是调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性。可予哌替啶100mg或吗啡10mg肌注，产妇充分休息后多能恢复为协调性子宫收缩，但对伴有胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者禁用强镇静剂，应尽早行剖宫产。在子宫收缩恢复为协调性之前医学教育网原创，严禁应用缩宫药物，以免