中医诊断疾病的方法2.pptVIP

概念：病人就诊时所陈述的最主要的症状 或体征及其持续时间。 如：腹痛、腹胀10+小时 3、个人生活史 4、家族史 询问长期相处亲属的健康和患病情况，可帮助诊断某些传染病和遗传性疾病。 十 问 歌 一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 1、问寒热—辨病性、病位及阴阳盛衰 恶寒发热：外感表证 但热不寒：里热证 壮热——高热不退， 里实热证 潮热——发热有定时，多午后热重 但寒不热：里寒证（实寒、虚寒） 寒热往来：半表半里证，少阳病或疟疾 2、问汗—查病性及阴阳盛衰 感受外邪 痰浊凝滞 邪气阻络 气滞血瘀 不通则痛 实证 伤食虫积 砂石积滞 阳气不足 经络失养 虚证 阴血亏虚 不荣则痛 疼痛部位 疼痛性质 新病疼痛，痛势剧烈，持续不解而拒按——实证 久病疼痛，痛势较轻，时有缓解而喜按——虚证 胀痛——痛处不定，气滞 刺痛——痛处固定拒按，瘀血 隐痛——疼痛绵绵不休，气血不足 绞痛——痛如刀绞，气滞 ?。。。。。。 ? 小结：问疼痛的注意要点 寒 虚 实 热 4、问饮食口味 食欲与食量—判断脾胃功能、疾病的预后转归 食欲减退——脾胃运化差 久病食量减少——脾胃虚弱 食欲亢进——胃热亢盛 饥而不食——胃阴不足 口渴与饮水——反映津液盛衰与输布 口不渴 —— 津液未伤 寒证、湿证或热象不明显 口渴欲饮 —— 实热证（饮多，喜冷饮） 湿热（不多饮） 消渴病（大渴多引） 口味 异常味觉或气味——反映脾胃功能 口淡 -- 脾胃气虚 口苦 -- 热证 口甜 -- 脾胃湿热 口咸 -- 肾虚 口涩 -- 阳热偏盛 口粘腻 -- 湿邪 口酸 -- 肝胃蕴热 5、问睡眠——了解阴阳盛衰 《灵枢·口问》：“阳气尽，阴气盛，则目瞑； 阴气尽而阳气盛，则寤矣。” 询问要点：二便次数、质、量、排便感 月 经 正常月经： 初潮 —— 14岁左右 周期 —— 28天左右 经期 —— 3 - 5天 经量 —— 50 -100 ml 经色 —— 色红无块 （一）脉 诊 pulse-taking 1. 脉象的形成原理与脉诊的临床意义 血液运行机制（条件） 血液要充盈：血液化生过程： 脾胃化生的水谷精微由中焦进入肺脉, 经心火化赤而为血；肾精化血: 脉管系统完整、通畅 各脏腑生理功能正常： ①气的推动作用 心主血脉：血行直接动力 肺朝百脉：助心行血 肝主疏泄：气行血行 ②气的固摄作用 脾主统血：血行脉道  肝主藏血：调节血量 2. 脉诊的部位和方法 脉诊部位：寸口脉 寸口：两手腕的桡动脉所在部位，分为寸、关、尺三部； 腕后高骨（桡骨茎突）稍内方的部位 关部 关前（远侧端） 寸部 关后（近侧端） 尺部 左寸关尺 心、肝、肾 右寸关尺 肺、脾、命（门） 六部脉 3、正常脉象 三部有脉，不浮不沉， 不快不慢，一息四至， 来去从容，和缓有力，节律整齐。 4、病脉与主病 以部位划分 ● 浮脉