综合疗法治疗以怕冷为主诉的躯体形式障碍的疗效观察.pdfVIP

·４４· 中华行为医学与脑科学杂志２０１０年１月第１９卷第１期　ＣｈｉｎＪＢｅｈａｖＭｅｄ＆ＢｒａｉｎＳｃｉ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１０，Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ．１ ·临床研究 · 综合疗法治疗以怕冷为主诉的躯体形式障碍的疗效观察 吴宁 吴歆 刘志勇 ２００８年４～９月，本科连续收治３２名以怕冷为主诉前来就 ２）患者所穿衣服的数量计数 统计患 值作为症状频率指数。（ 诊的躯体化障碍患者，这些患者均已形成一种慢性疾病求医方 者治疗前后所穿衣服的数目之和的均值，反映患者对寒冷的主 式，整日往返于医院进行各项检查和诊治，患者角色成为其与 观感受和恐惧程度，作为病情严重程度的间接指标。（３）“怕 现实世界沟通的最主要内容，躯体化成为其生活的重心，导致 冷”症状临床疗效标准 主要观察患者所穿衣物是否与正常人 社会功能和生活质量的显著下降，所有患者曾经辗转全国各大 相一致和环境温度相匹配，植物神经症状群有无变化。显效： 综合医院治疗无效或效果不显著。通过文献检索发现，以怕冷 怕冷症状基本消失，能对温度做出与环境相协调的反应；有效： 为主诉的躯体形式障碍治疗的报告十分少见，我们对其尝试采 怕冷症状明显减轻或发作频率明显减少；无效：治疗后病情无 用心理运动治疗与抗抑郁药联合治疗，取得显著的临床疗效， 明显改善。总有效率为显效率、有效率之和。 ［３］ 现将结果报告如下。 ３．临床心理学测评：采用焦虑自评量表（ＳＡＳ） ：标准分 ≤５０分为阴性；＞５０分为阳性。 对象与方法 ４．统计方法：治疗前一周内和疗程结束后分别进行临床症 一、对象 状及临床心理学评定，用 Ｆｏｘｐｒｏ６．０建立数据库，用 ＳＰＳＳ１３．０ 选择２００８年４～９月解放军第１８７中心医院心理门诊和干 进行配对样本的 检验。 ｔ 部病房连续收治住院的３２名以间歇或持续怕冷为主诉躯体形 结 果 式障碍的患者。入组标准：根据ＣＣＭＤ３诊断标准确诊为躯体 形式障碍的诊断。其中男性４人（１２．５％），女性２８人（８７．５ 一、患者怕冷症状、所穿衣物及ＳＡＳ的评分情况 ％）；平均年龄４６岁（１６～８３岁），平均病程５．４年（２．５～１７ ３２名躯体形式障碍患者怕冷症状和失眠、疼痛、颤抖、身体 年）。排除标准：排除其他神经症性障碍（如疑病症、焦虑、惊恐 发麻、多汗等植物神经症候群症状明显得到改善，表现为怕冷 障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病，排除躯 症状严重程度指数和发作频率指数均较治疗前有显著下降，患 体疾病。 者所穿衣服数量也较治疗前明显减少，见表１。 二、方法 表１ 患者治疗前后各项观察指标的比较 １．治疗方法：（１）心理治疗：由具有医学心理学硕士学位的 观察指标 例数 入院时 出院时 ｔ值