八月份骨盆骨折护理查房.ppt

护理诊断 术后： 2013-08-19 1.疼痛：与骨折、软组织损伤及手术有关。 2.恐惧、焦虑：与病情重、担心预后有关。 3.潜在并发症：下肢静脉血栓、肺栓塞、脂肪栓塞 4.有潜在感染的危险：与创伤、留置尿管、外固定支架及手术有关 5.有皮肤完整性受损的危险：与长时间卧床及躯体移动障碍有关 6.自理能力缺陷 ：与创伤引起肢体活动受限，制动有关 7.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 2013-08-28 8.体温高于正常：与受凉感染有关 2013-08-10 4、皮肤完整性受损：与外伤致皮肤大面积擦伤，长时间卧床制动有关 护理目标：患者住院期间擦伤皮肤愈合、未发生新的皮肤破损 护理措施： 保持床单元、衣物的清洁，平整。 指导床上正确使用便器，避免磨损皮肤。 加强营养，鼓励进食高蛋白，高维生素，富含粗纤维的清淡易消化的饮食，保证机体的正常代谢。 建立翻身卡，协助患者床上翻身，卧气垫床，避免拖，拉，拽等动作。 保持室内适宜的温湿度，有汗液及分泌物及时清除。 处理创面遵守无菌技术。 2013-08-18 护理评价：患者擦伤皮肤愈合、未发生新的皮肤破损。 2013-08-19 5、有皮肤完整性受损的危险：与长时间卧床及躯体移动障碍有关 护理目标：患者住院期间未发生皮肤破损 护理措施： 保持床单元、衣物的清洁，平整。 指导床上正确使用便器，避免磨损皮肤。 加强营养，鼓励进食高蛋白，高维生素，富含粗纤维的清淡易消化的饮食，保证机体的正常代谢。 建立翻身卡，协助患者床上翻身，卧气垫床，避免拖，拉，拽等动作。 保持室内适宜的温湿度，有汗液及分泌物及时清除。 2013-09-04护理评价：患者未发生皮肤破损。 2013-08-19 7.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 护理目标：患者及家属能正确说出疾病相关知识及注意事项。 护理措施： 评估患者及家属的知识水平，接受能力，制定教育计划。 讲解疾病相关知识及可能出现的并发症，指导患者了解自己的病情。 指导患者功能锻炼如踝泵练习及股四头肌静力收缩运动。 指导患者做深呼吸有效咳嗽协助患者平抬叩背防止肺部感染。 护理评价： 20113-08-21患者家属掌握疾病相关知识，积极配合治疗及锻炼。 2013-08-28 8.体温高于正常：与受凉感染有关 护理目标：3日内患者体温降至正常 护理措施： 遵医嘱予以抗感染、降温退烧等对症治疗 指导患者多饮水 避免受凉感冒 保持伤口清洁干燥，防止感染 护理评价： 2013-09-01 3日内患者体温降至正常 谢谢聆听 返回 返回 五方面 平常胃口好，入院后禁食 饮食 睡眠 每日夜间睡眠6-7h 自理能力 完全不能自理 平常大小便正常，入院后留置尿管 大小便 嗜好 保健 无烟酒等不良嗜好、每年定期体检 五方面 返回 心理 社会 神志清，精神差 精神 状态 心理 状态 焦虑 疾病 认识 缺乏骨盆骨折相关认识 与家人朋友和睦相处 社交 能力 一般 经济 状况 家庭 关系 和睦 心理社会 专科检查 全身多处皮肤擦伤，脊柱呈正常生理弯曲，腰3、4、5椎体椎旁叩痛，腰背活动痛性受限，骶尾部叩痛，骨盆挤压分离征阳性。双髋关节肿胀，压痛阳性，痛性活动受限。双下肢基本等长，双下肢活动痛性受限，双下肢纵向叩击痛阳性，双足背动脉搏动存在。双足趾、足背感觉减退，肌力Ⅳ级。其余肢体感觉、运动正常。 器械及实验室检查 2013-08-10 B超示：腹腔积液 骨盆三维成像示： L234左侧横突，L5右侧横突、骶骨多发骨折。L5双侧椎弓峡部裂，双侧耻骨上支、下支骨折。 腹部CT示：腹腔内积液积血，右侧腰大肌肿胀，腰椎骨盆多发骨折，盆腔血肿。 骨盆MRI示：骶骨多发骨折、双侧耻骨上支、下支骨折，阴囊肿胀。两侧臀 大肌损伤。 全腹CT示：腹腔积液、多发腰椎横突骨折、骨盆多发骨折。 器械及实验室检查 2013-08-15 全腹CT示： 1.脾脏线形低密度影，考虑脾挫裂伤。 2.腹腔积血积液，较08-10有增多 3.右肾筋膜增厚，较08-10有减轻 4.两侧胸腔少量积液，两肺下叶膨胀不全 5.多发腰椎横突骨折、骨盆多发骨折 骨盆三维成像示： 1. L5右侧横突、骶骨多发骨折。双侧耻骨上支、下支多发骨折。 较08-10变化不明显 2.L5双侧椎弓峡部裂 77↑ 0.57↑ 4.98↑ 120 4.11 08-28 60↑ 0.57↑ 9 60 30.2↓ 99↓ 3.35↓