肺瘀毒方治疗放射性肺炎18 例[J].pdfVIP

中医研究 2010年 1月 第 23卷 第 1期 TCM Res．January2010Vo1．23No．1 检查提示片状或毛玻璃影无变化 ，持续 4周以上。 制肺纤维化的发展 ，但 因其相关 的副作用如免疫抑 5 结 果 制、诱发二重感染、高血糖、撤药综合症以及肿瘤复 显效 17例 ，有效 15例 ，无效 4例，有效率 占 发和转移等，限制 了临床应用 。中医药在减轻放疗 88．89％ 。 的毒副作用方面，有不可替代的功效。 6 讨 论 笔者采用中西医结合疗法采用抗生素加激素等 放射性肺损伤是胸部恶性肿瘤放疗期间及放疗 治疗 ，起到保护肺功能 ，减轻肺泡急性渗 出，预防肺 后常见的并发症之一 ，主要表现为早期的急性放射 部合并其他感染的作用 ；辅以中药汤剂以清热解毒 ， 性肺炎和后期的慢性放射性肺 纤维化 ，两者是 1个 养阴润肺 ，活血化瘀 。笔者认为 ，放射性肺炎属 中医 病程的两个 阶段 ，急性者常发生于放疗后 1～3个月 学 “肺痿”范畴，而放射治疗 的电离辐射是一种毒热 内，慢性者多数发生在放疗后 O．5—1年。放射性肺 杀伤因素 ，应属于中医学所说的热毒之邪。热毒之 炎的发生、严重程度与放射方法 、放射量、放射面积、 邪熏灼肺 阴，耗伤人体正气 ；热毒熏蒸 ，痰热互阻，瘀 放射速度均有密切关系。有观点认为 ，放射量阈在 阻肺络 ；气阴两虚 ，瘀毒阻肺 ，导致肺络瘀阻，肺失濡 3周 内为25～30Gy。上海复旦大学中山医院曾统 养 ，宣降失常，形成放射性肺炎 。因此 ，放射性肺炎 计 ，放射量在 6周 内小于 20Gy者一般极少发生肺 的主要病 因为热毒 ，主要病机为热毒瘀结和气阴两 炎 ，超过 60Gy者必将发生放射性肺 炎。放射性肺 伤 ，治疗上应 以清热解毒、养阴润肺 、活血化瘀为主。 炎一旦发生 ，其损伤多不可改变 。也有人认为 ，放射 本研究结果表明，中西医结合 治疗放射性肺炎疗效 性损伤早期为一过性肺炎 ，部分可愈合 ，故应着重于 满意 。值得临床进一步研究推广。 在急性期 以非特异性抗炎 ，快速减轻肺泡渗 出和间 参考文献 ： 质水肿 ，加强对肺泡毛细血管 内皮细胞形态与功能 [1]陈灏珠 ．实用 内科学 [M]．北京：人 民卫生出版社 ，2007： 的保护 ，阻断纤维组织增 生过程 。 目前 国内外治疗 1693． 收稿 日期 ：2009—09—18 放射性肺炎 ，主要应用较大剂量的肾上腺皮质激素 (编辑 颜 冬 ) 联合抗生素 。大剂量激素治疗可暂时缓解症状 ，抑 文章编号 ：1001—6910(2010)O1—0053—02 · 临 床 报 道 · 肺瘀毒方治疗放射性肺炎 18例 蔡小平 (河南省中医药研 究院附属 医院，河南 郑 州 450004) 关键词 ：放 射性肺炎／中医药疗法 肺瘀 毒方／治疗应 用 嗽 、无痰 、胸痛者 1例 ，咳嗽 、无痰者 8例 ，咳嗽、咳少 中图分类号 ：R563．1 文献标志码 ：B 许 白色液性痰者 4例 ，无症状者2例 ；放疗 1周后出 放射性肺炎是指胸部肿瘤或其他恶性肿瘤接受 现本病者2例 ，15d后出现本病者3例 ，1个月后出 放射治疗后