利用股骨头结构性植骨人工全髋关节置换治疗CroweⅡ 型和Ⅲ 型髋关节发育不良[J].pdfVIP

270 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, March 2010, Vol. 24, No.3 · · 利用股骨头结构性植骨人工全髋关节置换治疗 Crowe Ⅱ型和Ⅲ型髋关节发育不良 1 1 2 1 1 1 陈及非 阎作勤 陈云苏 张弛 姚振均 张光健 【摘  要】 目的 探讨人工全髋关节置换（total hip arthroplasty ，THA ）治疗Crowe Ⅱ、Ⅲ型髋关节发育不良 （developmental dysplasia of the hip，DDH ）时采用自体股骨头结构性植骨的效果。  方法 2001 年1 月－2004 年1 月， 收治23 例29 髋DDH 继发骨性关节炎患者。男3 例3 髋，女20 例26 髋；年龄43 ～65 岁，平均52 岁。单髋17 例， 双髋6 例。Crowe 分型：Ⅱ型 17 例20 髋，Ⅲ型6 例9 髋。单侧患者双下肢不等长为（2.9 ± 0.8 ）cm，术前Harris 评分 为（43.6 ± 13.8 ）分。术中3 例4 髋采用标准THA ，其余患者在关节置换同时采用自体股骨头结构性植骨重建髋臼旋转 中心。  结  果 术后切口均Ⅰ期愈合，无手术相关并发症发生。患者均获随访，随访时间4 ～7 年，平均5.6 年。术后 12 个月X 线片示植骨块均已愈合。末次随访时单侧患者双下肢不等长为（0.9 ± 0.2 ）cm，Harris 评分为（86.3 ± 6.4 ）分， 与术前比较差异均有统计学意义（P 0.05 ）。X 线片示髋臼和股骨假体无移位，未见植骨块有明显移位和吸收塌陷征 象。  结  论 Crowe Ⅱ、Ⅲ型DDH 行THA 时采用自体股骨头结构性植骨有利于恢复髋臼旋转中心，提供良好髋臼固定， 并增加骨盆骨量。 【关键词】 髋关节发育不良 人工全髋关节置换 结构性植骨 中图分类号： R681.1 R687.4 文献标志码：A TOTAL HIP ARTHROPLASTY COMBINED WITH FEMORAL HEAD AUTOGRAFT FOR Crowe TYPE II AND TYPE 1 1 2 1 1 III DEVELOPMENTAL DYSPLASIA OF HIP/ CHEN Jifei , YAN Zuoqin , CHEN Yunsu , ZHANG Chi , YAO Zhenjun , 1 1 ZHANG Guangjian . Department of Orthopedics, Zhongshan Hospital of Fudan University, Shanghai, 200032, P.R.China; 2Department of Orthopedics, Shanghai Sixth People’s Hospital, Shanghai Jiaotong University. Corresponding author: CHEN Jifei, E-mail: chenjifei08@ 【Abstract 】 Objective To evaluate the efficacy of total hi p arthroplasty (THA) combined with femoral head autograft for Crowe type II and type III