侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床护理.pdfVIP

第 l9卷第 12期 中国医学工程 Vo1．19No．12 Dec．2011 2011年 l2月 ChinaMedicalEngineering · 临床研究 · 侧 卧位输尿 管镜碎石术治疗输尿管 上段结石 的临床护理 张花坪，洪景范，袁艳梅 (南方医科大学附属小榄医院泌尿外科，广东 中山 528415) 摘要：目的 探讨侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的护理方法。方法 将 120例侧卧位输尿 管镜碎石术治疗输尿管上段结石患者随机分入对照组与观察组，58例对照组患者给予常规护理，62例观察组 患者在常规护理基础上加强对患者的心理护理和精细护理。比较两组手术时间、平均结石排净时间、3个月结 石排净率及术后镇痛剂使用率。结果 观察组手术时间、平均结石排净时间、3个月结石排净率及术后镇痛剂 使用率均显著少于对照组 (Po．01)；观察组 血尿 、膀胱痉挛 、尿液反流等发生例数均明显少于对照组(P0． 05)，观察组较对照组住院医疗费用明显减少(P0．05)，差异均有显著性，护理满意度较对照组明显提高，差 异有显著性。结论 对侧卧位榆尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石治疗的患者加强术前、术中和术后精细护 理及出院指导可有利于手术顺利进行，促进患者排石，加快病情恢复。 关键词 ：输尿管上段结石 ，输尿管镜碎石术 ，侧卧位 ，护理 中图分类号： R693．4 文献标识码： B 尿路结石是泌尿外科常见疾病之一，输尿管镜碎石术 块待其 自行排出。碎石完毕常规置人双J管，留置硅胶双腔 (URL)是20世纪90年代末开始应用于临床的泌尿外科腔 尿管 2—5d，术后抗炎、镇痛、对症治疗。 内碎石新技术，其原理是压缩气体产生的能量驱动碎石手柄 1．3 护理 的子弹，子弹高速往返运动时撞击探针，探针冲击结石，而产 1．3．1 术前护理 生粉碎结石的效果…。其具有微创、经济 、患者恢复快、疗效 1．3．1．1 心理护理 由于患者多数有反复发作的急性腰腹 显著并发症少等特点 ，是治疗肾结石、输尿管上段结石的一 部疼痛病史，经反复治疗未能治愈，而且经输尿管镜碎石术 种安全有效的方法，逐渐被临床广泛使用。我科近5年在熟 是一项全新的技术，患者普遍对治疗效果存在怀疑和恐惧心 练掌握俯卧位手术技巧的基础上，进行手术改 良，于2009年 理 ，缺乏信心。护士应主动与患者交流，向病人讲解碎石的 1月至2010年 12月采用侧卧位输尿管镜碎石术治疗输尿管 原理 、手术方式、手术过程、麻醉方式及手术中和术后注意事 上段结石 180例取得很好的疗效。现将护理体会总结如下： 项，例举同类手术成功的例子 ，消除患者的疑虑和恐惧心理， 使病人能够对疾病的治疗充满信心，以最佳 的心态接受治 1 资料与方法 疗 。 1．1 一般资料 本组病例共 120例，其中男89例，女31例， 1．3．1．2 术前准备 手术之前应常规进行心电图、肝肾功 年龄31—57岁，平均年龄48岁。均为上段结石，位于第 1— 能、血尿常规、凝血常规、术前输血常规等必要检查；做好备 5腰椎之间，其中左输尿管结石68例，右输尿管结石36例， 皮、配血、皮试等常规术前准备 ；对于合并有糖尿病及高血压 双侧输尿管结石 16例。合并肾结石6例，KUB测得输尿管 的患者，需监测血糖和血压的变化，控制血糖和血压平稳，以 结石最大经 1．