卡托普利对通气相关肺损伤的保护作用.pdfVIP

第31卷第 21期 第 三 军 医 大 学 学 报 Vo1．31，No．21 2134 2009年 11月 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE MILITARIS TERTIAE Nov．2009 论著 文章编号：1000-5404(2009)21—2134．03 卡托普利对通气相关肺损伤的保护作用 钟 贞’，张 婷 (重庆市中山医院感染科，重庆400013；重庆医科大学附属第二医院呼吸科内科，重庆400010) 摘 要：目的 探讨通气相关肺损伤 (ventilatorinducedlunginjury，VIII)中的肺部炎症反应和肺 内血管紧张素 Ⅱ的 关系，并研究血管紧张素转换酶抑制剂 (卡托普利)在大鼠通气相关肺损伤模型中的作用。方法 将 21只雄性 SD大 鼠分 成 3组：高潮气量 、零呼气末止压(HVZP)组；卡托普利治疗组 (HVZP+CAP)组 ； 白对照组。行动脉插管和气管插管后 测定动脉血气分析和平均动脉压 ，同时测定支气管肺泡灌洗液中的总蛋 白数、巨噬细胞炎性蛋 白一2(MIP一2)的浓度及肺组 织血管紧张素 Ⅱ的水平，并观察肺组织形态学的变化。结果 HVZP+CAP组大鼠的平均动脉压明显低于HVZP组 (P 0．05)。HVZP大 鼠肺泡灌洗液中的总蛋 白水平明显高于对照组 (P0．05)，且灌洗液中的MIP一2和肺m管紧张素 Ⅱ明显 高于对照组和HVZP+CAP组(P0．05) 肺血管紧张素 Ⅱ的水平与肺泡灌洗液中的蛋 白水平和MIP一2的水平呈正相 关。结论 卡托普利通过下调炎症凶子可以降低机械通气中肺损伤的程度，机械通气相关肺损伤的发生与肺部的血管紧 张素系统相关。 关键词：机械通气相关肺损伤 ；卡托普利；支气管肺泡灌洗液；巨噬细胞炎性蛋 白；血管紧张素 Ⅱ 中图法分类号：R一332；R563．05；R972 文献标识码：A Angiotensin-·convertingenzymeinhibitorcaptoprilattenuatesventilator--inducedlung injuryinrats ZHONGZhen ，ZHANGTing (Depa~mentoflnfectiousDiseases，ChongqingZhongshanHospita1，Chongqing400013；Depa~ment ofRespiratoryDiseases，SecondAffiliatedHospital，ChongqingMedicalUniversity，Chongqing400010，China) Abstract：Objective Tostudytherelationshipbetweenlunginflammationandlungangiotensin1I(ANG 1I)inventilator—inducedlunginjmy (VILI)andassessedtheefficiencyoftheangiotensin—conve~ingenzyme inhibitorcaptopriltoattenuateVILIinrats．Methods Totally21adultmaleSprague—Dawleyratswereran— domlyassignedinto3groups，high—volume，0positiveend—expiratorypressure(HVZP)group；captoprilinjec— tion(100mg／kgi．P．)in30rainbeforeHVZPventilation(HVZP+CAPgroup)；noventilationgroup(con— tro1)．Thebloodgastensionsandmeanarterialpressureweremeasuredafterapolyethylenecatheterwasplaced inonecarotidartmy andaplasticcannulawasinserted intothetrachea．Theproteinco