不同剂量布托啡诺复合咪达唑仑用于妇科手术中镇静作用的临床观察.pdfVIP

海峡药学 2010年 第22卷 第 11期 高，血清 E2水平 正常。FSH(15．72±3．78IU ·L )，LH 补充化疗 2个疗程，化疗后发生卵巢早衰与化疗持续时间、剂 (16．31±4．56IU ·L )，E2(301±21．35pmol·L )，无潮热 、 量及患者年龄有关。化疗持续时间越长，药物剂量越大，年龄 出汗等症状。术后 3个月、6个月、1年查血清FSH、LH、E2 越大 。则卵巢早衰 的机率越高。Dr．Me~ow的研究中将化疗 水平均恢复正常，FSH(11．27±4．28IU ·LI1)，LH(10．28± 药物分为五类 2【]：烷化剂、顺铂类、植物碱类、抗代谢类和抗生 2．32IU ·L-1)，E2(315±127．73pmol·LI1)，无潮热、出汗等症 素类。其研究结果显示：与不同药物的对照组相 比，用烷化剂 状，性生活满意，B超示卵巢大小正常。 类药物卵巢早衰率增加4．52倍，具有明显差异。顺铂类和植 3．3 C组 30例患者，术后卵巢无功能，血清 FSH、LH、E2 物碱类药物则分别增加 1．77倍和 1．22倍，但没有统计学意 均处于绝经期水平，潮热、出汗等症状明显，感 阴道干涩，性生 义。而抗代谢类和抗生素类药物则不增加卵巢早衰 的发生 活有不适感。 率 。因此，在选择化疗方案时应尽量考虑化疗药物对卵巢功 4 讨论 能的影响以确保移位后的卵巢功能。A组中15例患者接受 10％～15％的宫颈癌患者在生育期被诊断，宫颈癌的发 紫杉醇 +顺铂化疗，化疗持续影响时间短，疗程少，而患者年 病渐趋年轻化。对这类患者来讲，切除子宫已经是灾难性的 龄较轻，故对卵巢功能影响较小，多在术后半年至 1年恢复正 打击，再切除卵巢无疑是雪上加霜，故对年轻宫颈癌患者来 常。 讲，既要保证手术的彻底性，又要保证患者的生活质量。因宫 参考文献 颈鳞癌的卵巢转移率很低，国内外文献报道均1％。Sutton [1]SuttonGp．OvarianmetastasesinstageIbcarcinomaofthecervix：A 等u]分析 Ib期宫颈鳞癌 990例。其 中鳞癌 770例 。卵巢转移 GynecologicOhcologyGroupStudy[J]．Am JobsterGynecol，1992， 166：50． 4例(O．5％)。故肯定了鳞癌保留卵巢 的安全性。 [2]沈铿 ．等 ．妇科肿瘤临床决策 [J]．北京：人民卫生出版社，2007， 对于年轻 巨块型宫颈癌患者，术前需行新辅助化疗 ，术后 l0，第 53章 ．卵巢功能损害，271． 不同剂量布托啡诺复合咪达唑仑用于妇科手术中镇静作用的临床观察 秦培J，顷，张 敏 (浙江温州医学院附属第二医院麻醉科 温州 325000) 摘要：目的 评价不同剂量布托啡诺复合咪达唑仑用于妇科手术中的镇静效果及安全性。方法 ASA1．2级择期妇科手术患者6o例，随机分 为A、B、C3组。麻醉方法采取腰麻联合硬膜外腔阻滞，于切皮前各组分别给予如下剂量的镇静药物。A组布托啡诺 5g·kgq+咪达唑仑 30~tg· kg_。，B组布托啡诺 10gg·kg-1+咪达唑仑30t~g·kg-。，C组布托啡诺 15gg·kg +咪达哇仑30t~g·kg—Io记录给药前、给药后 5min、10min、 15min、30min、45min及 1h的生命体征数据、患者镇静评分、观察不良反应例数、总体满意度。结果 B、C组的镇静评分明显高于A组；C组呼 吸抑制及血压下降发生率明显高于A组、B组。结论 妇科手术患者术前静脉注射布托啡诺 lO~tg·kgI1+咪达唑仑30~／g·kg～，可达到理想的 术 中镇静效果，且不良反应相对较少。 关键词：布托啡诺；咪达哇仑；镇静 中囝分类号：R969．4 文献标识玛：B 文章编号2010)一11-0138．03 围术期的恐惧经历不仅对患者产生