奥氮平联合丙戊酸钠缓释片与单用丙戊酸钠缓释片治疗双相Ⅰ型躁狂发作患者的疗效和血脂代谢影响比较.pdfVIP

· 146 · 医药2012年3月第7卷第7期 ChinaPracMed． Mar2012．Vo1．7．N0．7 免过劳 ，忌食辛辣之品。治疗后期服用绿豆粳米粥绿豆50g、 守，不能输为血而下白滑之物 ，皆有肝木郁于地中使然 ，法 当 粳米6Og、茯苓粉 30g、车前子30g煮熟 即可食用，每 日空腹 开提肝气辅助脾之，盖以白带多属气虚要法也”《妇科秘科》 早晚各一次连服半个月，以加强清热解毒的功效。 云 ：“带下之病，妇女多有之赤者属热，兼火并虚治之 ，白者属 例3：张某，女20岁 ，2011年8月就诊。患者一年来经常 湿兼虚兼疾治之年久不止者以补脾 胃为主兼升提，大抵瘦人 下腹疼痛 ，腰酸尤 以月经前后为重 ，平时带下量多，曾在外就 多火肥人多痰。” 诊 ，诊断为盆腔炎经抗炎治疗半个月未愈 ，近一周下腹疼痛较 故带下病与肝脾肾关系尤为密切 ，在临床需掌握病因病 重 ，肛门坠胀 ，阴道灼热 ，带下量明显增多，色黄滞稠有腥臭 机 ，根据不同的临床类型，分别健脾利湿 ，温肾助阳之法，对湿 味，大便秘结，舌红，苔黄脉滑数，治宜清热解毒利湿排尿 ，方 毒较盛者在清热解毒利湿基础上 ，配加温热之品以免寒凉伤 用银翘红酱解毒汤口服 15剂后下腹痛减轻 ，带下色淡黄，仍 胃，更不能过早用收涩之品以免闭门留寇 ，对脾肾虚带下者选 大便秘结，效不更方 ，守上方加玄参20g，黄芩20g，5剂症状 药石应选既有补脾肾又有利于利湿止带之功效的药物，此外 消失。后期服用绿豆粳米粥半各月以清除余邪 。 还应重用收涩之品，并配合食疗方法。总之，临床中必须灵活 3 讨论 掌握 ，随证施治标本兼顾 ，从而提高了带下病的治疗效果 。 《女科经论》日“白带多是脾虚 ，肝气郁则脾受伤 ，脾精不 奥氮平联合丙戊酸钠缓释片与单用丙戊酸钠缓释 片治疗双相 I型躁狂发作患者 的疗效和血脂代谢 影响比较 叶碧瑜 邓妍 李卓丽 林伟成 符卫仙 梁卉薇 李雪珍 【摘要】 目的 评价奥氮平联合丙戊酸钠缓释片治疗双相 I型躁狂发作患者的疗效与安全性。方 法 将83例双相 I型躁狂发作患者随机分为研究组 (13=42)和对照组(n=41)，研究组应用丙戊酸钠缓 释片联合奥氮平治疗，对照组单用丙戊酸钠缓释片治疗 ，均治疗6周。应用 Bech—Rafaelsen躁狂评定量 表 (BRMS)评估病情严重程度及减分率比较两组疗效。比较两组前后血脂水平。结果 治疗后研究组 BRMS分值明显下降，基线为(27．74-7．8)，第 6周末 (6．0-43．4)，对照组 BRMS分值也下降，分别为 (28．5-45．5)，(7．84-2．1)，但是研究组的改善一直比对照组明显。研究组第6周末痊愈率高于对照组 (分别为 52．9％、28．6％,X2=5．0，P=0．03)。但对血脂和体重的影响上两组的差异有统计学差异。结 论 奥氮平联合丙戊酸钠缓释片比单用丙戊酸钠缓释片控制双相 I型躁狂发作患者疗效好和快速 ，可 用于急性期病情的控制 ，但出现的血脂和体重异常影响不容忽视。 【关键词】 丙戊酸钠；奥氮平；躁狂发作；血脂代谢 目前认为，对伴有精神病性症状的躁狂发作或比较严重 1．2 方法 的躁狂发作时的双相障碍患者 ，单用丙戊酸钠治疗往往起效 1．2．1 药物 研究组给予奥氮平片联合丙戊酸钠缓释片，对 慢且不容易控制病情 ，延长了病情给患者带来的痛苦，导致患 照组单用丙戊酸钠缓释片。两组患者丙戊酸钠使用方案相 者疾病负担也增加 ，故往往还需要联合抗精神病药物治 同：均在治疗基线当天 (第0天)使用负荷剂量 (20mg／kg，若 疗 J。目前临床上控制双相障碍的病情上，经常采用丙戊酸 总剂量非0．25的整数倍上调剂量至整数倍)，然后根据药物 钠联合非典型抗精神病药物。本文采用丙戊酸钠联合奥氮平 反应调节剂量，调至血药浓度达到80～100ug／ml，之后维持 治疗双相 I型躁狂发作患者，以探讨其临床疗效及安全性。 该剂量至第 6周末。研究组联合使用 国产奥氮平片 (欧兰