儿科误诊.docVIP

对于这些病例最好是自己科室讨论的或者自己医院有发生过的！或者自己耳闻目睹的!最好简单介绍一下原始病史和误诊误治的过程，及防范措施！但病史要简明扼要！不要指明是某某医院的！开设这个栏目，旨在通过这些误诊误治病例的介绍，使大家引以为戒，吸取教训！前车之鉴，后事之师！也使自己在临床中多个心眼！！以上是我的一点想法！希望斑竹支持！假如不妥，请斑竹删除！！ docter888 edited on 2003-06-27 15:56 欢迎来[儿科专业讨论版]交流 /bbs/post/page?bid=137sty=0age=0 ? 【信息】宁波市07年度毕业生招聘 docter888 丁香园荣誉会员 Posts: 1149 Score: 250 2003-06-27 15:55 我自己先开个头吧！我先讲一例！关于我们小儿外科的！病史：新生儿，呕吐物中含有少量胆汁，于右上腹触到2个黄豆大小的包块，拟诊肥厚性幽门狭窄。开腹否证实2个黄豆大小的包块均位于幽门窦部的异位胰腺组织，同时还合并十二指肠前门静脉！诊疗失误原因分析：肥厚性幽门狭窄的诊断是根据详细的病史，正确的体格检查和必要的辅助检查综合分析才能得出。此患儿虽有呕吐，但呕吐物中含有少量胆汁，此时本应怀疑肥厚性幽门狭窄的诊断。此外，右上腹触到2个黄豆大小的包块而不是一个，更无法用肥厚增大的幽门来解释。此时应该选择B超或者钡餐等以协助明确不全梗阻的诊断。轻率的决定开刀显然是错误的，不过这个病人还好，十二指肠前门静脉本需要外科处理！！ 欢迎来[儿科专业讨论版]交流 /bbs/post/page?bid=137sty=0age=0 ? 【招聘】天津医科大学总医院2007年人员补充计划！ luke 丁香园中级VIP站友 Posts: 915 Score: 108 2003-06-27 18:46 支持，期待下一讲。 ? 【求助】二甲医院用英语怎么说 wangceng Posts: 170 Score: 11 2003-06-28 16:40 我也支持！！在儿科中临床误诊病例较成人的要常见的多。在内科方面尤其对于真正长期发热的病人更加显著，要明确诊断需要进行许多检查，所需时间也较长，比如血培养等，这就给误诊带来了隐患。另外我觉得在儿科内外科必须加强联系，互相弥补，尤其对急腹症与长期腹痛或者肿瘤患者，及时会诊，减少误诊机会 ? 【招聘】中国民用航空总局民用航空医学中心招聘研究生 docter888 丁香园荣誉会员 Posts: 1149 Score: 250 2003-06-28 16:55 wangceng wrote:我也支持！！在儿科中临床误诊病例较成人的要常见的多。在内科方面尤其对于真正长期发热的病人更加显著，要明确诊断需要进行许多检查，所需时间也较长，比如血培养等，这就给误诊带来了隐患。另外我觉得在儿科内外科必须加强联系，互相弥补，尤其对急腹症与长期腹痛或者肿瘤患者，及时会诊，减少误诊机会欢迎你的参与！你可以说说一些误诊误治的病例！最好提供简单病史和误诊误治过程！也可以谈谈防范措施！ 欢迎来[儿科专业讨论版]交流 /bbs/post/page?bid=137sty=0age=0 ? 【招聘】中国民用航空总局民用航空医学中心招聘研究生 zhaoju2000 Posts: 17 Score: 4 2003-06-28 20:25 我在肾内科轮转的时候，有一个十几岁的肾病综合征的孩子整日主诉恶心，也有呕吐，但吐的多是口水，由于这孩子是病房里的老病人了，既往也是主诉颇多的人，起先作为床位医生的我总怀疑这孩子有些“做作,当然怀疑归怀疑，但是必要的检查还是要做的，查了一个电解质，天啊，Na+居然只有120mmol/L，我真是惭愧的不行了，赶紧给与对症处理，终于这孩子安静多了。体会：对病人的诊治中难免会有些主观的附加情绪，但重要的是不能完全受制于这些情绪，还是应该按照常规积极处理。想当然，一定程度上是经验的体现，但是也是医疗事故和纠纷的发源地之一，建议所以的医务人员都不滥用自己的经验。 ? 【招聘】卫生部卫生监督中心招聘信息 docter888 丁香园荣誉会员 Posts: 1149 Score: 250 2003-06-30 10:59 一患儿诊断为胆道闭锁，手术治疗。因切口较小，肝门部暴露困难，解剖时损伤门静脉，术中压迫止血3小时！经验教训：临床上有部分医师，单纯追求小切口！且不作肝周围韧带的松解，肝门部暴露较差，手术操作非常困难，难以做到肝门宇代胆管肠管的精确吻合。象目前我们医院所有胆道闭锁患儿均做上腹部横切口，部分患儿松解肝周围韧带如肝圆韧带，镰状韧带，左三角及左冠状韧带，便可以部分将肝脏拖出腹腔外，极大的改善手术也暴露，使肝门部和解剖与吻合等手术操作变得