16层CT血管造影对脑血管病变的诊断价值.pdfVIP

中华现代影像学杂志 Journal of Chin ese Modern Imaging 2 007 年第 4 卷 第 4 期 ·331 · 16 层 CT 血管造影对脑血管病变 的诊断价值 郑海军, 周海军, 曹勇军 [ 摘要] 目的 探讨 16 层 CT 血管造影( CTA) 对脑血管病变的诊断价值 。方法 回顾性分析 36 例脑血管病 变的 16 层 CTA 检查资料, 应用容积重建( VR ) 和最大密度投影( MIP) 重建, 结合多平面重建( MPR ) 对脑血管显示情况进行评价 。其 中 6 例动脉瘤与 DSA 对照, 26 例动脉瘤和 4 例脑血管畸形( AVM) 与手术结果对照。结果 36 例 16 层 CTA 的 VR 、MIP 图像对脑 血管主干及其主要分支显示率 100% , 大脑 中动脉 5 级分支显示率 95% ( 34 / 36) , 清晰显示 了 32 例动脉瘤瘤体、瘤颈、载瘤动 脉的关系及与颅骨之间的空间关系。清晰显示了4 例 AVM 的畸形血管团, 供血动脉和引流静脉 。结论 16 层 CTA 是一种安 全、快捷、简便的检查方法, 且重建 图像质量高, 能为手术计划提供详实 的影像 学资料, 可 以作为脑 血管病 变患者 的首选 筛查 方法 。 [ 关键词] 体层摄影术, X 线计算机; 血管造影; 颅 内动脉瘤; 脑血管畸形 [ 中图分类号] R 81443 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1681 - 2824 ( 2007) 04 - 0331 - 03 颅 内动脉瘤 的发病率仅为 05% ～1% , 但其破裂 出血后 中6 例动脉瘤 行 DSA 检 查, 与 CTA 结果对照, 另 26 例 动脉 的病死率却高达 42 % , 早期治疗能明显提高患者的预后 。早 瘤和 4 例 AVM 手术所见也与 CTA 结果对照。记录颅 内动脉 期诊断是早期治疗的前提, 因此选择合适的检查方法越来越 瘤 的特征, 包括数 目、位置、载瘤动脉、瘤体长 短径、瘤颈宽度 受到关注 。脑血管数字减影血 管造 影( digital subtr action an 和走行, 以及动脉瘤与视神 经、床突等周 围重要结构的关系 giogr aphy, DSA) 被认为是诊断颅 内动脉瘤 的金标准, 但 其为 等 。记录 AVM 的畸形血管团位置、供血动 脉和引流静 脉等 。 创伤性检查, 具有检查时间长、价格 昂贵、患者接 受辐射剂量 平均后处理时间约 20 ～30 min 。 大 以及不能观察动脉瘤 与周 围脑组织 的关系等缺点[ 1] 。CT 2 结果 血管造影 ( CT angiography, CTA) 是一种 无创 性血 管成像 技 36 例 16 层 CTA 的 VR 、MIP 图像对脑血 管主干及其 主 术, 已经广泛应用于临床, 16 层 CT 扫描速度更快, 使得 CTA 要分支 显示率 为 100% , 大脑 中动 脉 5 级分支 显示 率 95% 检查更为简单 实用[ 2 ] 。笔者 总结 了 3 6 例脑 血管病 变 的 16 ( 34 / 36) , 2 例患者因蛛网膜下腔 出血后脑 血管痉 挛, 两侧大 层 CTA 检查资料, 旨在探讨 16 层 CTA 对脑血管病变的临床 脑 中动脉 4 ～5 级分支显示欠清晰, 但大脑前、中动 脉及基底 诊断价值和技术优势。 动脉及其主要分支 显示清晰。3 6 例 患者 中, 发现动 脉瘤 32 1 资料与方法 例( 40 个) , 其 中单个动脉瘤 27 例, 2 个动脉瘤 4 例( 8 个) , 3 11 病例资料