放射性肺炎中医药研究进展-放射性肺炎中医药研究进展.pdfVIP

麓 放射性肺炎中医药研究进展 张 丽 戴安伟 (1．南京 中医药大学，江苏南京210046；2．昆山市中医院，江苏昆山215300) 摘 要 放射性肺炎是对恶性肿瘤进行放疗后表现 的一种毒副反应。近年来 中医药在治疗放射性肺炎方面取得 了 一 定进展 。临床治疗主要 包括 ：辨证论治、验方治疗、中成药治疗 、中西医结合治疗。实验研究也取得 了一定进展 。但 目前 仍存在一些 问题有待完善，今后要加强在探讨 中药防治放射性肺炎作用机理 、改进 中药剂型及预防等领域的研 究，制定 统一的疗效标准和治疗指南．使 中医药在 治疗放 射性肺 炎方面发挥更 大的作用。 关键 词 放射性肺炎 中医药疗法 综述 中国分类号 R730．55 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2011)05一o092一O2 放射性肺炎 (Radiationpneumonitis)系 由于肺癌 、乳腺 致病与一般热毒之邪不 同，直接损伤肺脏血络 。其病机为肺 癌 、食管癌 、恶性淋 巴瘤或纵隔 、胸壁的其他恶性肿瘤经放 热血瘀 ，气阴两伤 ，宣肃失司，ll缶床表现为免疫功能下降，骨 射治疗后 ，在放射野 区正常肺组织受到损伤而引起 的炎症 髓抑制 ，组织纤维化 。 反应…，其 临床主要表现为咳嗽、胸痛 、气短 、胸部憋闷、呼吸 2 临床研究 困难等。近年来 中医药在治疗放射性肺炎方面取得 了一定进 2．1 辨证论治 中医在治疗放射性肺炎上以整体观念为指 展 ．现概述如下 导。注重辨证论治。高三成 临床上将本病分为4个证型：毒 1 病 因病机 热炽盛型予以麻杏石甘汤加味治疗 ；阴虚燥 咳型予 以沙参麦 现代 医学认为放射性肺炎的发生除放疗剂量 、照射体积 冬汤加减治疗 ：气虚血瘀型予以生脉散合桃红四物汤加昧治 等 因素影响外 ，基础肺功能 、其他原 因的肺损伤 、化疗药物 、 疗 ：阳虚水泛型予 以真武汤加昧治疗 。王文成F认为本病临床 年龄等 因素会促进放射性肺炎的发生 ，其中与肺泡 Ⅱ型细胞 上主要表现为气阴两虚 、热毒炽盛兼血瘀证 ，故益气养 阴润 的损伤和血管内皮细胞的损伤关系密切2[1。从放射性肺炎的 燥、清热解毒兼活血化瘀是其治疗大法 。 发生 、发展所表现 出的临床症候分析 ，应属于中医学 “肺痹”、 2．2 验方治疗 中药复方体现了中医辨证施治的原则，是当 “喘证 ”、“肺痿 ”等范畴l引，主因是放射线 ，病理改变 以 “瘀 前研究的主要方 向。蔡小平811用肺瘀毒方治疗放射性肺炎 18 (滞)、毒 、痰 (湿)、虚 ”多见。王文成I41认为本病的基本病机是 例 ，结果有效率 89％。王晓露等 用苇茎汤加味治疗放射性肺炎 本虚标实 ，阴伤 、气虚 、血瘀 、热毒是病机要点 。王锡恩等5[1认 22例 ．结果总有效率 86．36％．明显优于西药对照组 (PO．05)。 为放射线属 “热毒”，热毒之邪 ，灼伤津液 ，因其具有穿透性 ， 刘勤建 应用益肺抗纤方治疗放射性肺炎 30例 ，结果总有效 病理组织学检查是评价祛除子宫内膜 的可靠指标。本研 f41 贺丰杰．祛膜止崩软 膏宫腔靶 向用药治疗无排 卵性 功血 36例． 究经透射电镜观察模型组符合 EH超微改变 ，子宫内膜腺腺 陕西中医，2009，30(3)：259 腔表面微绒毛明显．细胞质 内细胞器 ．尤其是游离核糖体、粗 [5】 夏恩兰．第二代子宫 内膜去 除术．中华妇产科杂志 ，2004，39 面 内质 网、高尔基体、线粒体增多，细胞核增大 ，位于细胞 的 (12)：846 6【1 曹泽毅