加压滑动鹅头钉板与被动活动滑膜关节治疗股骨粗隆间骨折体会.pdfVIP

维普资讯 实用医院临床杂志2008年7月第5卷第4期 81 加压滑动鹅头钉板与被动活动滑膜关节治疗 TreatmentofintertrochanterfractureofthefemHrbycompressiveandslidingintertrochantericnail—plate 股骨粗隆问骨折体会 andpassiveactivityofsynovialioint 卢晓强，于星鹏 ，张一龙，张爱华 LUXiao—qiang，YUXing—peng，ZHANGYi—long，eta1． (牡丹江医学院第二附属 医院骨科，黑龙江 牡丹江 157009) 【摘要】 目的 观察加压滑动鹅头钉板(DHS)捕以被动活动滑膜关节(CPM)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。 方法 回顾性分析我院2004年 1月到2006年9月收治的股骨粗隆间骨折 78例患者的临床资料，观察 DHS加 CPM治 疗粗隆间骨折的临床效果。结果 本组78例中优 68例，良10例 ，随访时间6个月至 3．5年，平均愈合时间 13个月，髋 关节功能基本恢复正常，无并发症和不 良反应。结论 DHS辅 以CPM治疗股骨粗隆间骨折愈合时间短、关节功能恢复 好 ，并发症少。 【关键词】 股骨；粗隆间骨折；滑动加压鹅头钉板；小粗隆固定；被动活动滑膜关节 【中图分类号】R683．3；R687．33 【文献标识码】B 【文章编号】1672-6170(2008)04-0081-02 股骨粗隆问骨折是髋部骨折 中常见的一种，大多发 次，每次40分钟，持续 10天。术后 2～3天鼓励患者坐 生在老年患者，属于低能量型损伤 ；年轻患者多属于直 起，术后 6周扶双拐不负重下地活动。 接暴力导致的高能量型损伤，骨折往往表现为粉碎 ，并 1．3 疗效评定标准 采用Harris疗效评定标准 ，优 ： 发症发生率高 ¨。包括保守治疗和手术治疗。我院 髋关节无疼痛，屈髋正常，无跛行；良：髋关节无疼痛，稍 2004年 1月至2006年 9月对股骨粗隆间骨折患者采 见跛行；可：髋关节偶有疼痛 ，需要持拐杖或支具行走； 用加压滑动鹅头钉板 (DHS)辅 以被动活动滑膜关节 差：髋关节持续疼痛 ，跛行明显，无法行走。 (CPM)治疗 ，效果 良好 ，现报道如下 。 2 结果 1 资料与方法 本组 78例 中优 69例，良9例 。随访 6个月至 3．5 1．1 一般资料 本组78例，男52例，女26例，年龄58 年，平均愈合时间 13个月，无并发症及不 良反应。 ～ 82岁，中位年龄 70岁。右侧 65例，左侧 13例 。致 3 讨论 伤原因：摔伤 66例，车祸伤 12例。骨折类型按 Evans 分型 ¨：I型3例，Ⅱ型24例，Ⅲ型40例，Ⅳ型 11例 。 有报道髋部骨折保守治疗 的死亡率为41％，手术 合并症：慢性支气管炎 14例，偏瘫后遗症8例，高血压 治疗为 13％ 。故手术治疗是首要选择。DHS适合大 病 12例，糖尿病 11例。 多数的股骨粗隆间骨折 EvansI～Ⅳ型，是临床常用的 1．2 手术方法 全部病例均在伤后 3～8天手术，术前 治疗粗隆间骨折方法。DHS是用较粗的拉力螺钉及带 行患肢皮牵引，治疗相关内科疾病 ，术前根据 x射线片 套筒的侧方钢板，将股骨颈与股骨干连接在一起，既有 及骨折类型选择鹅头钉的螺钉长度、钢板长度及合适的 加压和滑动双重功能，又有静力和动力加压功能，能保 拉力螺钉数枚备用。仰卧位，患侧臀部垫高20。～30。， 持 良好的