FMD方案治疗复发性、难治性惰性非霍奇金淋巴瘤临床研究.pdfVIP

华北煤炭医学院学报 2010年 11月第 12卷第 6期 JNorthChinaCoalMedicalUniversity2010November，12(6) FMD方案治疗复发性、难治性惰性非霍奇金淋巴瘤临床研究 叶春美 孙爱宁 (苏州大学附属第一医院血液科 江苏苏州 215006) [关键词] 淋 巴瘤 氟达拉宾 来托蒽醌 地塞米松 2 结果 [中图分类号] R733．4 [文献标识码] B 2．1 疗效 28例患者巾达到完全缓解 (CR)l3例(46．43％)， [文章编号] l0o8—6633(2010)06—786—02 部分缓解 (PR)13例 (46．43％)，有效率为92．86％，1例稳定 (3．57％)，1例恶化 (3．57％)。 惰性非霍奇金淋巴瘤包括小淋巴细胞淋巴瘤 、淋 巴浆细胞 2．2 毒副反应 淋 巴瘤 、边缘带 B细胞淋 巴瘤 、滤泡细胞淋巴瘤和覃样霉菌病 ， 2．2．1 中性粒细胞减少及感染。治疗结束后 8～10d，28例患 是一组异质性疾病，自然病程长，进展缓慢 ，}【J位生存期约6—7 者均不同程度的出现中性粒细胞减少 ，中性粒细胞 (1．0～1．4) 年…。传统的化疗方案完全缓解低 ，仍有半数患者因原发耐药 ×10／L(毒副反应2度)7例，巾性粒细胞 (0．5～0．9)×10／L 或缓解后复发需要补救治疗。因此，选择有效的补救性治疗方 (毒副反应 3度)l6例，中性粒细胞 0．5×10／L(毒副反应 4 案是治疗复发性、难治性惰性非霍奇金淋巴瘤迫切需要解决的 度)5例，其中感染2例，主要为呼吸道感染。均经积极抗感染 问题。2006年 1月 ～2010年4月，我院血液科采用 FMD(氟达 治疗后痊愈。 拉宾、米托蒽醌、地塞米松)方案治疗复发性、难治性惰性非霍奇 2．2．2 血小板减少。治疗结束后 8～10d，28例患者均不同程 金淋巴瘤28例，取得了较好的效果 ，报告如下。 度的出现血小板减少，血小板 (75～99)×10／L(毒副反应 1 1 资料与方法 度)11例，血小板 (5O～74)×10／L(毒副反应 2度)8例，血小 1．1 一般资料 我院血液科共收治 28例复发性、难治性惰性 板 (25～49)x10／L(毒副反应3度)8例，血小板 25×10／L 非霍奇金淋巴瘤患者，按照2001年 WHO关于淋巴瘤的诊断和 (毒副反应4度)1例。 分类标准 ，其中男2O例，女8例，年龄 2O～65岁，中位年龄 63 2．2．3 其他毒副反应。严重恶心、呕吐 1例(3．57％)，肝功损 岁。全身功能状况评分(ECOG)0～1分 16例，2分 12例。临床 害 1例 (3．57％)，肾脏毒性 1例 (3．57％)。经过升白细胞、保 分期 (根据 1966年 AnnArbor提出的临床分期方案分期 )：Ⅲ 肝、护肾、止吐等处理 ，都能坚持用药。 AI5例，llIB5例，ⅣA5例，ⅣB3例。病理类型：小淋巴细胞淋 3 讨论 巴痛 9例，滤池性淋巴瘤 19例。所有患者既往均接受过 4个疗 氟达拉滨是嘌呤类似物，具有亲脂性，易通过细胞膜进入胞 程 以上 CHOP方案化疗，达到完全缓解或部分缓解之后复发 ，或 内后再经磷酸化作用，转化为三磷酸氟达拉滨，并由后者作用于 一 直未缓解 。 肿瘤细胞，引起细胞死亡。氟达拉滨对淋巴细胞具有一定的选 1．2 治疗方法 氟达拉宾30mg／(m ·d)第 1—3犬静注，米托 择性，国外文献报道，氟达拉滨对低度恶性淋巴瘤具有较好的疗 蒽醌 10rag第 1灭静洼，地塞米松 20rag第 1～5天静注，同时予 效_4j。米托蒽醌(MIT)为近年来上市的新型抗癌药，它是一种 以氟康唑预防真菌感染，复方磺胺嘧啶预防卡氏肺囊虫肺炎，阿 合成的氨基葸醌类、细胞周期非特异性的广谱抗癌药物，其结构 昔洛韦预防病毒感染。上述方法每4周重复 1次，每次化疗前 与阿霉素相似，但兀A环及