医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点临床医学专业知识.pdfVIP

一部分 内科学 公教育 给人改变未来的力量 一部分 内科学 一章 呼吸系统疾病 一 考试概要 掌握 员援肺炎的分类尧临床表现尧诊断尧鉴别诊断及治疗遥圆援结核病在人体内发生发展过程袁临床类 型及鉴别诊断要点曰抗结核病药物的正确应用曰结核病预防原则和方法遥 猿援慢性阻塞性肺疾病 的临床表现尧分级尧实验室及特殊检查尧诊断尧鉴别诊断尧并发症及治疗遥 源援支气管哮喘的临床表 现尧实验室检查及其他检查尧诊断尧鉴别诊断及治疗遥 缘援肺癌的临床表现尧诊断及治疗原则遥 远援呼 衰的概念尧分类尧诊断和治疗原则袁慢性呼衰临床表现尧实验室检查尧处理原则遥 二 核心考点 考点一 急性气管-支气管炎 渊一冤定义院 性气管原支气管炎是由生物尧物理尧化学刺激或过敏等因素引起的 性气管原 支气管黏膜炎症遥多为散发袁无流行倾向袁年老体弱者易感遥 临床症状主要为咳嗽和咳痰遥常发 生于寒冷季节或气候突变时遥 也可由 性上呼吸道感染迁延不愈所致遥 渊二冤临床表现 1.症状院起病较 袁通常全身症状较轻袁可有发热遥 初为干咳或少量黏液痰袁随后痰量增多袁 咳嗽加剧袁偶伴血痰遥咳嗽尧咳痰可延 圆耀猿 周袁如迁延不愈袁可演变成慢性支气管炎遥伴支气管 痉挛时袁可出现程度不等的胸闷气促遥 2.体征院查体可无明显阳性表现遥 也可以在两肺听到散在干尧湿啰音袁部位不固定袁咳嗽后 可减少或消失遥 渊三冤实验室和其他辅助检查院周围血白细胞计数可正常遥 由细菌感染引起者袁可伴白细胞 总数和中性粒细胞百分比升高袁血沉加快遥 痰培养可发现致病菌遥 载线胸片检查大多为肺纹理 增强遥 少数无异常发现遥 渊四冤治疗 1.对症治疗院咳嗽无痰或少痰袁可用右美沙芬尧喷托维林渊咳必清冤镇咳遥 咳嗽有痰而不易咳 出袁可选用盐酸氨溴索尧溴己新渊必嗽平冤袁桃金娘油提取物化痰袁也可雾化帮助祛痰遥 较为常用 的为兼顾止咳和化痰的棕色合剂袁也可选用中成药止咳祛痰遥 发生支气管痉挛时袁可用平喘药 如茶碱类尧茁圆 受体激动剂等遥 发热可用解热镇痛药对症处理遥 2.抗菌药物治疗院有细菌感染证据时应及时使用遥 可以首选新大环内酯类尧青霉素类袁亦可 选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物遥多数患者口服抗菌药物即可袁症状较重者可经肌内注射或 静脉滴注给药袁少数患者需要根据病原体培养结果指导用药遥 考点二 肺炎 渊一冤定义院是指终末气道尧肺泡和肺间质的炎症袁可由病原微生物尧理化因素尧免疫损伤尧过 www.off 1 中公教育 临床医学专业知识 给人改变未来的力量 敏及药物所致遥 细菌性肺炎是最常见的肺炎遥 临床分类院 按解剖分类院大叶性渊肺泡性冤尧小叶性渊支气管性冤尧间质性肺炎 按病因分类院细菌性肺炎尧非典型病原体所致肺炎尧病毒性肺炎尧肺真菌病尧其他病原体所 致肺炎尧理化因素所致的肺炎如放射性肺炎尧化学性肺炎遥 按患病环境分类院社区获得性肺炎尧医院获得性肺炎 渊二冤临床表现院细菌性肺炎的症状变化较大袁可轻可重袁决定于病原体和宿主的状态遥 1.常见症状院为咳嗽尧咳痰袁或原有呼吸道症状加重袁并出现脓性痰或血痰袁伴或不伴胸痛遥 肺炎病变范围大者可有呼吸困难袁呼吸窘迫遥 大多数患者有发热遥 2.体征院早期肺部体征无明显异常袁重症者可有呼吸频率增快袁鼻翼扇动袁发绀遥肺实变时有 典型的体征袁如叩诊浊音尧语颤增强和支气管呼吸音等袁也可闻及湿性啰音遥 并发胸腔积液者袁 患侧胸部叩诊浊音袁语颤减弱袁呼吸音减弱遥 渊三冤诊断院根据典型症状与体征袁结合胸部载 线检查袁易作出初步诊断遥 肺炎病情严重程度评估院肺炎严重性决定于三个主要因素院局部炎症程度袁肺部炎症的播 散和全身炎症反应程度遥 重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准袁如果肺炎患者需要通气支持渊急性呼吸衰竭尧气 体交换严重障碍伴高碳酸血症或持 低氧血症冤尧循环支持渊血流动力学障