被淡忘的功臣——记动物胰岛素.pdf

胰岛素课堂 lYJY 记者在采访中得知 ，一位身患1型糖尿病的农 村少女，由于家境贫寒 ，无力支付每月高达数百元 人民币的医药费，只好选择不治疗 ，多次发生严重 的急性并发症被送往医院抢救，每次抢救的费用又 高达数千元。专家感慨道 ，对于这样的患者来说 ， 记动物胰岛 动物胰岛素应该是最合适的药物，每月医药费控制 ■文 ／本刊记者 唐袁-4 在数十元即可。 日 早的时候，人类没有任何 尿病患者来说，只能静静等待死亡 I加拿大医生发现了胰岛素 有效的治疗糖尿病的药 J的到来，这种情况一直延续到1920 患者从此获得了与正常 物，对于糖尿病患者，尤其是1型糖 『年。1921年，事情出现了转机，两位 1活的机会和可能。至今，彤 YIYAOBAN l胰岛素课堂 然是治疗l型糖尿病的首选药物，具 岛素，是因为它的生化结构和人体 剂量会越来越大；另外，这种结合物 有不可替代的作用。对很多2型糖 的胰腺产生 的天然胰 岛素 的结构 容易沉积于皮下，引起注射部位局 尿病患者来说，胰 岛素也是必不可 非常接近 。 部反应，导致局部脂肪萎缩或脂肪 少的治疗药物。 由于胰 岛素本身皮下注射后 肥大。部分患者可出现皮疹、发 的药代动力学特点，不能完全模拟 热、全身发痒，甚至血压下降、休 动物胰岛素曾救人无数 人体 内生胰 岛素的生理特点，因此 克等不 良反应，这些 问题可能与早 最初胰 岛素只有动物胰 岛素 医药生产领域通过对胰岛素结构的 期胰岛素纯化技术落后有关。 一 种，直N2o世_~28o年代，人工基因 重新设计、改造，利用现代生物工 事实上，抗原性并不是动物胰 合成的胰岛素才上市 。在长达半 程，获得 了重组人胰岛素类似物，也 岛素所独有。在正常人群中胰岛素 个多世纪的时间里，动物胰岛素作 是基因工程的产物。通过改造人胰 抗体检出率在33％左右，使用人胰岛 为唯一的胰岛素，为糖尿病治疗立 岛素肽链上的个别氨基酸或序列， 素6个月后也能检出胰岛素抗体 。 下了汗马功劳，延续了很多糖尿病 使新的重组人胰岛素类似物表现出 因此，动物胰岛素的抗原性更多的 患者的生命。 更能模拟体 内胰岛素分泌动力学特 是 由药品中的杂质引起 的，这和动 动物胰岛素都是从猪或牛的 征。它与人体胰脏生产 的天然胰岛 物胰 岛素长期 以来 的制作工艺有 胰脏提取 的，其 中猪胰 岛素和人胰 素的差别较大。目前的重组人胰岛 关，更多地 出现在纯度较低 的普通 岛素更接近，在全部51个氨基酸中， 素类似物主要有两大类，一类是模 酸性胰岛素中。选择高纯度、单组 只相差1个氨基酸，更适合人类使 拟餐时胰岛素分泌的超速效重组人 分级 的中性动物胰 岛素，配合得到 用。动物胰岛素早期只能提取粗 胰岛素类似物，另一类是模拟基础 很大改进的专用注射器，都可 以大 产品，不 良反应较多；到1936年才利 胰岛素的长效 “无峰”胰岛素。由 大减少不 良反应的发生率。 用重结晶法在锌离子的存在下得 于这些重组人胰岛素类似物在结构 到了纯化的胰 岛素 晶体 ；到1960年 上与人胰岛素有明显差异，临床观 价格低廉是唯一优点吗? 色谱技术 出现 以后，胰 岛素纯化方 察、使用时间较短，目前其长期使 几乎所有的专家都认可，动物 面获得历史性突破，使高纯度的单 用安全性仍为学界所关注。 胰岛素是价格非常低廉、疗效非 一 胰岛素分子的制备成为可能。