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脐血基础和临床应用 山东大学齐鲁医院 山东省脐带血造血干细胞库 沈柏均 2009.8.28 提 纲 关于脐血干细胞 脐带血应用历史 脐带血研究现状 脐带血应用展望 脐带血相关法规 自然科学发展动力 18世纪农业革命 19世纪工业革命 20世纪数字革命 21世纪生物革命 脐血 概 念 胎血－脐血－脐带血－胎盘血 脐带血体外采集 脐血体内采集 脐血管模式图 脐带-脐血应用史 脐带-胎盘（血）滴眼/下乳 李时珍《本草纲目》 1590 脐 血 静 脉 输 注 ： Ascoli 1934 脐血移植术（UCBT）: Gluckmam 1989 脐血间质干细胞(MSC) ： 侯怀水，沈柏均 1991 脐血胚胎干细胞 (ESC ?) ： Imitola J 2004 胎盘/脐带间质干细胞(MSC) Goodwin 2001 脐带/血研究现状 脐血HSC研究 1974年：脐血造血干细胞 Knudtzon S 1989年：脐血移植术 Gluckman et al 1991年：混合脐血移植术 沈柏均等 1993年：脐血干细胞库 中国/美国 脐血临床应用 输注-移植 脐血输注疗法 HIE 早产儿 成熟不良儿 新生儿贫血 新生儿肺炎 新生儿败血症 新生儿疾病的脐血采集 孕妇：1. 妊娠合并内科病(肾炎.心脏病.肝病. 糖尿病.贫血.甲亢.SLE.) 2. 妊娠合并外科病. 3. 病理妊娠（前置胎盘．胎盘早剥 多胎．妊高症．胆汁淤积症） 婴儿：１．早产儿． ２．低体重儿． ３．宫内发育迟缓． ４．高危儿． 脐带-脐血与新生儿转运 1950 美国建立 NTS 1960’ 澳大利亚 NTS 1990’ 中 国 NTN 2000’ 美国：NTS+P-C-B 2004 济南,青岛 NTN＋B 脐血移植适应症 白血病 ： AML、ALL、CML、CLL 恶性肿瘤： 神经母细胞瘤、乳腺癌 遗传性疾病： SCID、Hurler病、先天成骨不良、 阿氏综合症、裸淋巴综合症、β-地贫、 Sickle细胞贫血、范可尼贫血 造血细胞疾病： AA、MDS 非造血细胞疾病: 自体免疫病（风湿，SLE,糖尿病） 再生医学： AD,PD,ALD 难治性EBV感染: 发热，淋巴结/肝/脾肿大 脐血移植病例数 全世界总例数 1989年/1993年 首例SCBT/UDCBT ~2000年 1000例 ~2005年 5000例 ~2007年 10,000例 ~2009年 20,000例 我国约500～700例 小儿80%，成人20%（近年成人小儿） 病种：白血病 2/3，遗传病 1/4 成人恶性血液病UCBT/BMT比较 UCBT BMT 总植入率 91% 96% TRM 8% (100天） 4% 9% （1年） 13% aGVHD 相同 相同 cGVHD 低 高 白血病复发（3年） 17% 26% DFS 70% 60% Takahashi S
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