老年血透患者动静脉内瘘狭窄后球囊扩张术的临床探讨.pdfVIP

· ll12 · 中国中西医结合肾病杂志2012年 l2月第 l3卷第 l2期 CJITWN，Decmber2012，V01．13，No．12 会议纪要．中华内科杂志，1993，32(2)：131—132． 学杂志，2009，15(1)：59—6o． 2．LeveyAS，EckardtKU，TsukamotoY，eta1．Definitionandclassi_ 7．中华全国中医学会内科学会肾病学组．全国中医学会内科学 ficationofchronickidney disease：A position statementfrom 会慢性肾炎诊断、疗效评定标准(草案)．北京中医学院学报， KidneyDisease：ImprovingGlobalOutcomes(KDIGO)．Kidney 1984，(3)：25． Int，2005，67(6)：2089—2100． 8．王殉，任建素．古今治疗慢性肾炎用药异同．山东中医药大学 3．MaYC，ZuoL，ChenJH，eta1．Modifiedglomerularfiltrationrate 学报，2001，25(3)：192—194． estimatingequationforChinesepatientswithchronickidneydis- 9．李秋芬，朱彩凤，孙洁．风湿内扰与肾病综合征关系的初步探 ease．JAmSocNephrol，2006，17(10)：2937—2944． 讨．湖北中医学院学报，2005，7(4)：47—48． 4．中华中医药学会肾病分会．慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分 10．吴喜利 ，孙万森，石兴民，等．慢性肾小球疾病 “风伏肾络”机 型及疗效评定(试行方案)．上海中医药杂志，2006，40(6)：8 制研究．医学研究杂志，2011，40(1)：137—139． — 9． 14．颜德馨．慢性肾炎慎过六关．中国民间疗法 ，2011，l9(2)：3 5．王钢，曾安平 ，周恩超，等．从风论治慢性肾小球肾炎73例临 — 4． 床分析．江苏中医药，2003，24(5)：12—14． (收稿 ：2012—10—06) 6．余仁欢，乔雪枫．浅谈肾风的内涵及其治疗．中国中医基础医 老年血透患者动静脉内瘘狭窄后球囊扩张术的临床探讨 陈德君① 徐丽云④ 高莉萍① 陈伟珍① 动静脉内瘘(AVF)是慢性肾衰竭患者维持血液透析的血 果 ；手术中、后不良反应情况等。 管途径，一条好的血管通路，能够延长患者的生命，减轻患者的 2．2 操作过程 内瘘侧肢体外展，消毒铺巾，选利多卡因 痛苦，并能够提高患者的生活质量。保护好动静脉内瘘，减少 局部麻醉，因上述所有患者均为前臂 自体内瘘，系桡动脉一头 并发症的发生，是直接影响到患者长期存活和透析效果的重要 静脉吻合 ，故选择肱动脉进针，穿刺成功后先用50％稀释的碘 因素。近年来，社会老龄化趋势_日益严重，寿命的延长，慢性肾 海醇进行血管造影，以了解血管狭窄的情况，后置入导丝，直至 衰竭患者在老年病人明显增多，老年维持性血透的患者也明显 导丝顺利通过狭窄部位，如果严重狭窄，导丝通过困难，可以先 增多，该人群血管通路的难以建立以及使用期限短是临床公认 用微导丝来引导；再插入直径为4～6mm不等的气囊导管，扩 的事实；而动静脉内瘘狭窄是内瘘失功能常见的并发症。我科 张气囊的直径应该等于紧邻狭窄区上游或下游的正常血管直 自2008年 1月起开展球囊扩张治疗动静脉内瘘狭窄，尤其是 径或比之大(有差异时首选较小的一个) ，外周静脉推注肝 对老年患者的治疗问题进行探讨。 素lO一20mg，气囊充气前从穿刺点给予罂粟碱 l5mg以缓解 血管痉挛；将扩张气囊在x线荧屏监视下置于狭窄区域；用压 资料与方法 力计进行充气，压力8～10kPa，压力缓慢增加以使狭窄在气囊 1 一般资料 选取2008年 1月 一2012年5月，12例患 作用