自由解剖平面技术联合容积对比成像技术在胎儿神经管缺陷筛查中的初步应用.pdfVIP

担 医堂鍪查 Q 生 旦箜 鲞箜 』!UltrasoundinMed，December2012，Vo1．14，No．12 ·859 · 超声引导下行肝内结节穿刺病理活检报告：细胞大小不一 ， 门脉相及延迟相各时相均与肝组织同步增强和消退。虽然该病 胞质内有大量脂肪空泡，脂肪空泡为混合性，细胞核形态较规 临床少见且症状也不典型，但行超声检查时结合二维、彩色多普 则 ，确诊为肝脏 (多发)局灶性脂肪变性。 勒超声及超声造影声像图结果综合分析，能够做出诊断。 肝脏局灶性脂肪变性是一种假瘤样病变，临床上须与肝癌、 讨 论 血管瘤等疾病相鉴别。在二维、彩色多普勒超声检查鉴别有困 肝脏多发局灶性脂肪变性是肝脏的一种很少见的良性病 难时，选择超声造影检查具有明显优势：①肝癌动脉相呈整体或 环状增强，可有不增强区，门脉相及延迟相呈低增强；②血管瘤 变 ，是肝脏中局灶性脂肪聚积而成。诱发肝细胞发生脂肪变性 动脉相呈周边结节状增强，小病灶可呈快速、向心性增体增强， 的原因有肝细胞胞质内脂肪酸增多、饮酒 、缺氧、营养不 良和肝 门脉相呈部分或整体向心性填充，延迟相呈整体增强，可有无增 毒性物质等 ]。肝脏脂肪变性也是慢性丙肝的主要组织学表现 强区_4]c 之一，文献 报道50％的成人慢性丙肝患者伴有肝脂肪变性。此 综上所述，二维、彩色多普勒超声以及超声造影在肝脏多发 病变无特殊症状和体征，临床上常由于其他原因或常规体格检 查行超声、CT或MRI时偶然发现。由于超声检查表现为多发性 局灶性脂肪变性的诊断中有非常重要的价值。 的结节，往往被误诊为肝细胞肝癌或转移性癌。肝脏局灶性脂 参考文献 肪变性可见于各年龄的成人，平均45岁，无性别区别。也有文 献 认为男性患者较多。 [1] 杨光华．病理学．5版 E京：人民卫生出版社，2002：14． 本研究患者由于脂肪在肝脏多处局灶性聚积，二维超声表 [2] AsselahT，Rubbia—BrandtL，MarcellinP，eta1．Steatosisinchronic 现为多发性占位样稍强回声结节，但经多切面观察时结节缺少 hepatitisC：whydoseitreallymatter?．Gut，2006，55(1)：123—130． 占位立体效应 ，未引起肝内管道结构的走行改变 ，部分结节内还 [3] 同济医科大学病理教研室，中山医科大学病理教研室．外科病理 学．武汉：湖北科学技术出版社，1999：216． 可见管道穿通征。脂肪局限性聚积是一种非肿瘤类的病变，内 [4] 刘吉斌，王金锐．超声造影显像 E京：科学技术文献出版社，2010：180． 无肿瘤性血管，而具有与周围肝组织相似的正常血管，所以彩色 (收稿 日期：2012一O1—05) 多普勒超声检查未见异常血流信号；超声造影示结节在动脉相、 自由解剖平面技术联合容积对比成像技术在I1~JL 神经管缺陷筛查中的初步应用 李 竞 梅丽霞 齐 尧 张立春 [中图法分类号]R714．53；R445．1 [文献标识