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2011年 10月第9卷 第28期 · 临床研究 ·77 当肝脏受到损害的时候胆碱酯酶的合成必然受到阻碍，并且其活性 状；④肝硬化合并腹水的患者小部分钠离子可以滞留在腹水中引起低 下降。 钠症状 ；⑤肝硬化患者血浆胶体的渗透压比较低 ，这会引起组织液向 肝脏实质细胞能够合成 白蛋 白和胆碱酯酶，而且这二者在血清 外渗透使得低钠症状发生 ；⑥多数肝硬化患者由于存在一个钠差，因 中的半衰期差异性比较大。后者的半衰期比较短，而且其活性的降 而钠离子的摄人量也相对较少 】。综上我们发现，各种因素都导致了 低程度一般情况下与肝脏的损伤程度或者肝病的严重程度是比较一 肝硬化患者的血清钠离子降低，因而可以将血清钠水平作为临床上评 致的 】。血清胆碱酯酶在肝硬化的时候其含量有着明显的下降，在 价肝硬化的严重程度的一个重要的标准。 Childpugh分级中逐步成下降的趋势，这表明了肝脏纤维化程度以及 另外，本组资料表明，肝硬化组的胆碱酯酶水平与对照组的水平 受损程度在逐渐加重，肝细胞的正常结构被破坏，从而肝脏合成胆碱 相比，具有统计学意义 (PO．05) 而且，胆碱酯酶的水平越低， 酯酶受到干扰和阻碍。过去我们经常在临床上使用血清蛋白的含量作 肝功能的衰退也就越明显，二者之间呈正相关关系。另外，我们也从 为判断肝硬化的损伤程度指标，但是，因为在测定白蛋白的时候，经 Childrlugh分级中也可看出，血清胆碱酯酶的活性与分级水平有着十分 常受到抗凝、血脂等影响，导致测定结果的不稳定性，尤其是在肝硬 明显的相关性，血清胆碱酯酶不仅能反映肝功能的损伤程度，更能反 化患者在输血以及血浆白蛋白的治疗时，这个时候白蛋白一般会受到 映肝脏组织病理学的损伤程度 】。因而，检测血清胆碱酯酶 (ChE)的 很大的影响，一般表现为增高。而胆碱酯酶的半衰期比较短，测定其 含量，对肝硬化病情的评价和预后的判断有着十分重要的参考意义。 水平一般不受其他因素的干扰，因而对 白蛋白的输入影响比较小 。 总之，血清钠离子以及血胆碱酯酶可以作为评价肝硬化严重程度 所以，血清胆碱酯酶的测定在肝硬化受损程度上是一个非常重要的指 的重要指标，在临床诊断、严重程度判断以及预后等都有着重要的临 标，稳定而又灵敏，具有很重要的临床价值。 床价值，而且其简便易测，值得临床医生应用。 另外，在临床上women常用Childpu曲分级来判断肝硬化的预后， 参考文献 一 般性的指标有白蛋白、腹水、肝性脑病 、凝血酶原时间等。但是在 [1】AngeliP,WongF,WatsonH，eta1．HyponatremiaincirrhOSis：results 实际诊断中，我们发现，肝硬化患者的各种酶学以及 电解质的异常， ofapatientpopulationsurve[J]．Hepatology,2006，44(6)：1535-1542． 而且其相互之间的严重程度密切相关。因此，本次研究着重分析了上 [22] 王静，高锦孝，白永泽，等．肝硬化患者血清胆碱酯酶临床研究[J】． 述原因，我们发现，肝硬化组的血清钠离子的水平一般是要低于对照 中华检验医学杂志，2005，28(2)：68-69． 组，而且肝功能损伤越严重，低钠离子情况也就越来越严重。主要的 [3] 王冀琳．肝硬化患者血清胆碱酯酶测定的临床价值[J]．医学理论 发生机制有如下机制：①肝硬化功能减退后，体内高能磷酸键大大减 与实践，2008，21(4)：466． 少，钠泵的作用就减少了，所以此时细胞内的钠离子不能主动转运到 [4】 熊峰宝，杨铁一，徐铿．肝硬化患者child—pugh肝功分级与血清胆 细胞外，而且此时钾离子也不容易进入细胞内，那么就会使得细胞外 碱脂酶的临床分析[J】．江西医学院学报，2004，4