跟骨粉碎性骨折的手术治疗.pdfVIP

虱眶|野暖弱 2011年 10月第9卷 第28期 · 临床研究 ·267 耙 院内感染主要病原微生物对耐药谱测定(S／R) 细菌 PG OXA AMP ERY VAN GEN AKN COS NOR CIP TOB CFZ CFP CRO 表皮葡萄球菌(138株) 12／98 41／53 19／92 16／87 121／0 84／24 108／10 41／57 72／30 63／37 92／23 88／16 107／13 76／3l 金黄色葡萄球菌(1O5株) 9／73 40／44 14／71 11／69 95／0 71／22 94／4 27／45 64／27 45／40 72／26 78／18 86／11 53／27 肠链球菌(62株) 11／50 3／45 20／23 10／42 55／3 26／24 37／14 21／20 34／10 35／20 35／16 17／27 42／13 16／27 铜绿假单胞菌(159株) 0／159 01150 0／157 1／147 64／60 124／19 21／120 140／9 110／29 114／24 4／145 784／5 44／61 大肠埃希氏菌(128株) 0／119 10／10 25／109 8／104 52／6l 97／23 12／79 89／28 68／45 74／37 61／39 88／33 86／23 肺炎克雷伯菌(120株) l／113 10／74 2／112 16／68 97／19 104／14 83／25 93／10 98／1l 484／8 63，27 79／30 102／12 其他假单胞菌(49株) 04／9 0／47 0／49 1／144 16／3l 80／7 20／24 38／7 374／ 26／13 9／47 19／13 454／ s(敏感菌株)，R(耐药菌株)，中敏株数=[总数一(s+R)】 公司生产的药物试纸。试验结果参照1994年NCCLS标准。 阳性菌以表皮葡萄球菌和金黄色萄萄球菌为主，革兰阴性菌以铜绿 2结 果 假单胞菌、大肠埃希 氏菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌为主，真菌以 院内感染率大约6．32％，其中呼吸道感染是最常见的医院感染发 白色念珠菌为主。表明引起医院内感染的病原菌仍以革兰阴性菌为 生部位，占46．25％ (上呼吸道占28．12％，下呼吸道占18．13％)，其次 主，与文献 报道一致。但真菌感染率较1987年至1988年的统计真 为手术伤 口28．68％及泌尿系统感染16．43％，见表1。引起感染的病原 菌医院内感染率增加近1倍 ，可能抗生素的不规范应用或免疫抑制剂 微生物以革兰阳性菌最常见，占63．25％，革兰阴性菌占26．18％，真菌 的大量使用，与机体内菌群失调有密切关系。表2表明革兰阴性菌引 为10．57％。体外药物敏感试验测定结果，见表2 起医院内感染的主要病菌原菌，对青霉素类及红霉素类抗生素均严 表1院内感染发生部位情况 重耐药，对二、三代头孢的耐药率较高，可能与头孢类药物的不规 范使用有关。另外院内感染革兰阳性菌对临床最常见的青霉素类、 大环内脂类及磺胺类药物敏感率均低于35％，存在严重的多重耐药 性，但对二、三代头孢类和氨基糖甙类抗生素有较高的敏感性。有 报道 显示虽然革兰阴性菌在医院内感染病原菌中占主要地位 ，但最 近几年来，革兰阳性菌感染的比例正逐年上升，尤其以金黄色葡萄 球菌为主。