三尖瓣适当切开修补室间隔缺损的近中期随访研究.pdfVIP

444 ChineseJournalofModernOperativeSurgery，Dec．2012，Vo1．161No．6 · 临 床 论 著 · [文章编号]1009—2188(2012)06—0444-03 三尖瓣适当切开修补室间隔缺损的 近中期随访研究 陈仁伟 ，罗金文 ，刘剑 ，黄鹏 ，曾德斌 ，刘平波 ，周文武 (1．湖南省儿童医院心胸外科，长沙410007；2．湖南省人民医院心胸外科，长沙410005) [摘要] 目的 探讨三尖瓣适当切开技术(tricuspidvalvedetachment，TVD)在室间隔缺损 (ventn’c- ularseptaldefect，VSD)修补手术中的临床价值。 方法 回顾性分析我院2006年1月～2010年 12月 行VSD修补的1021例患者的临床资料，其中211例采用TVD技术(TVD组)，810例未采用TVD技术 (非TVD组)。所有患者在术前与术后3d、1个月、6个月及 1年行超声心动图观察心脏结构 ，评估三尖 瓣返流(tricuspicregurgitation，TR)情况。 结果 695例补片修补VSD，其中TVD组209例(128例使用单 独缝线修补瓣叶切口，81例使用VSD补片缝线)，非TvD组486例；另326例直接缝合VSD，其中TVD组2例 (使用VSD补片缝线直接修补瓣叶切口)，非TVD组324例。671例进行了合并畸形手术，其中TVD组115例 (占TVD组54．5％)，非TVD组556例 (占非 TVD组68．6％)。两组 CPB时间、主动脉阻断时间及术后住院 时间比较，均无统计学差异(P0．05)。两组均无围手术期死亡病例。TVD组无完全性房室传导阻滞出现， 非TVD组出现3例，均于术后10d内恢复窦性。术后3dVSD残余漏11例 ，其中TvD组3例，非TVD组8例； TVD组轻度以上的TR病例l4例，非TVD组有47例。两组均无因TR和残余漏而再手术者。两组术后并发症 发生率比较无统计学差异(8．1％VS7．2％，P0．05)。所有病人随访1年，无远期死亡病例，均无残余漏需 远期再手术者。术后1年TVD组无轻度以上TR，非TVD组有8例轻度以上TR，组间比较差异无统计学意义 (P0．05)。两组均无因TR再手术者。 结论 TVD是一种安全、有效的技术，能改善VSD的暴露，与传 导阻滞、手术时间延长以及TR无相关性。TVD能保护三尖瓣瓣叶结构，减少术后严重TR的发生。 [关键词]室间隔缺损；三尖瓣适当切开技术 ；三尖瓣返流 [中图分类号]R656．9 [文献标识码]B Short-andMidt·erm Follow-upStudyonTricuspidValveDetachmentinCorrectionofVentricularSep- talDefect CHENRen—wei，LUOJin—wen，HUJian，HUANGPeng，ZENGDe—bin，LIUPing-bo，ZHOUWen— wu (DepartmentofCardiothoracicSurgery，HunanChildren$Hospital，Changsha410007，Hunan，China) Abstract： Objective Toinvestigatetheclinicalvalueoftemporarytricuspidvalvedetachment(rIvD)in thecorrelationofventricularseptaldefect(VSD)． Methods Atotalof1021VSDpatientsadmittedJanuary 2006toDecember2010inourhospitalwereanalyzedretrospectively，including211ofTVD (TVDgroup)and 810ofnon—TVD(non—TVDgroup)．AJlpatientswereobservedcardiacstructurenadassessedtricuspidregurgita— tion(TR)byeehoeardiorgaphyinpreoperativenadthreedays，amonth，6-monthand1-yerapostoperative． Re- suits 695caseswererepairedw