桡骨远端不稳定骨折手术内固定治疗效果观察.pdfVIP

虱睚|匿曩固同 2011年10月第9卷 第28期 ·I床研究 ·263 桡骨远端不稳定骨折手术内固定治疗效果观察 刚 毅 (新汶矿业集团禹村医院，山东新泰271213) 【摘要】目的 观察桡骨远端的不稳定骨折应用手术切开复位 内固定治疗的疗效，比较背侧手术入路或掌侧入路以及接骨板置于桡骨掌侧、 背侧的优缺点。方法 选取新汶矿业集团禹村医院骨科 自2008年 1月至2010年 l0月收治的60例桡骨远端不稳定骨折患者，将其随机分 为治疗组3O例和对照组3O例。治疗组给予掌侧手术入路接骨板置于桡骨掌侧，对照组切开复位 内固定经背侧手术入路接骨板置于桡骨 背侧。比较两组患者的治疗效果并进行统计学分析。结果 患者术后关节活动度掌屈 35。-90。，平均66．5。；背伸 24。-78。，平均 59。；桡偏 15。-35。，平均 18．5。；尺偏20。-32 ，平均26．5。，前臂旋前62。~95。，平均8O。；旋后 45。~92。，平均 7O。。 两组患者经评估后发现治疗组效果优于对照组，其差异具有统计学差异 (尸0．O5)。结论 桡骨远端不稳定骨折采用切开复位内固定经掌 侧入路 同时置接骨板于桡骨掌侧 ，其治疗效果满意，手术并发症少，并能顺利恢复桡骨远端解剖结构，有利于早期进行功能锻炼，值得临 床推广应用。 关【键词】桡骨远端 ；不稳定骨折 ；掌侧入路 ；背侧入路 ；接骨板内固定 中图分类号：R683．41 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2011)28-0263-02 桡骨远端骨折是临床最为常见的骨折之一，临床报道约占全身 1．3评估标准 骨折的 1／6，多数采用手法复位外固定治疗能获得较为满意疗效。 根据国外骨科医院腕关节评估标准针对患者主诉疼痛、对生活及 目前研究认为桡骨远端骨折中的不稳定骨折单纯给予外固定治疗， 工作影响程度、外观有无畸形、功能恢复、握力；桡骨短缩程度，掌 不能使关节面得到正确的对位及固定，容易导致桡骨远端掌倾角变 倾角以及尺偏角恢复情况，x线检查关节面复位情况，有无术后并发 小和桡骨短缩 ，最终引起关节僵直、继发性创伤性关节炎等并发 症等方明进行综合评估。 症。因此 目前此类骨折一般应用内固定的方式 。】。新汶矿业集团禹 1．4统计学处理 村医院骨科自2008年1月至2010年10月收治的60例桡骨远端不稳定 应用SPSS13．0软件对数据进行处理，对计量资料采用啦验，计数 骨折患者采用T型接骨板的手术方式，其效果满意，现将结果报道 资料采用)c2检验进行组间比较，PO．05为具有统计学意义。 如下。 2结 果 1资料与方法 患者术后关节活动度掌屈35。~90。，平均66．5。{背伸24。 1．1临床资料 ,- -78。，平均59。l桡偏15。~35。，平均18．5。；尺偏2O。~32。，平均 所有患者中男35例，女25例。年龄为18．5-64岁，平均42．7岁。其 26．5。，前臂旋前62。~95。，平均8O。l旋后45。~92。，平均7O。。 中左侧骨折39例，右侧21例；骨折类型按Cooney通用分类法中关节内 术后功能恢复时间为2~9个月，平均为5个月。术后x线检查结果：60例 或关节外不稳定型的标准确定。Ⅱ型14例，Ⅲ型21例，Ⅳ型25例。新鲜 患者中掌倾9。~15。，平均7。；尺偏角1O。~25。，平均22。；桡骨短 骨折共42例，陈旧骨折18例。陈旧骨折包括再移位患者和手法复位不满 缩27例经纠正到2mm。移位压缩坍塌经纠正到2mm。术后共出现腕 意的患者，其人院时已逾3周。患者损伤情况：掌倾角．55。～2O ，平 关节间隙变窄4例，正中神经粘连陛炎症6例，伴有疼痛9例经治疗后均 均一25。#尺偏角0。26。，平均20。；桡骨短缩27例，短缩2～16ram， 缓解。两组患者经评估后发现治疗组效果优于对照组，其差异具有统计 平