梅毒血清固定患者病因及相关影响因素分析.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 5月 第 3卷 第 5期 (中) 总第 29期 24 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．29 梅毒血清固定患者病因及相关影响因素分析 翁文涛 (广东省东莞市虎门医院 东莞 523900) 摘要：目的：探讨梅毒血清固定现象的临床相关影响因素。方法：回顾分析本院近 3年 336例梅毒患者的I临床资料，统计各期梅毒血清 固定发 生率，并进行比较 。结果：336例 中，98例发生血清 固定．占29．17％，一期梅毒35(10．41 )例，二期梅毒 152(45．23 )例，潜伏梅毒 149(44．34 ) 例。结论：梅毒血清回定发生与梅毒分期有关，病期不明的潜伏梅毒血清固定的发生率较高，加强对潜伏梅毒的早期筛查及早治疗是防止梅毒血清 固定发生的关键 。 关键词：梅毒 血清 田定 潜伏期 【中图分类号JR4 【文献标识码】A 【文章编号11008—1879(2012)O5～O024一O2 梅毒是一种慢性传染性疾病 。是由梅毒螺旋体(苍 白螺旋体)引起， 在细胞免疫失衡或细胞免疫抑制，是这类患者血清试验持续阳性的原因 患病后病程漫长，早期侵犯生殖器和皮肤 ，晚期侵犯全身各器官，并发多 之一。 种多样的症状和体征，病变几乎能累及全身各个脏器 。主要通过性交传 1．2．5 复发或再感染，潜在病灶存在，曾有过复发或再感染，体内仍有 染，是性传播疾病 的一种，还可通过母婴垂直传播引起流产、早产、死产 潜在的病灶存在能够引起梅毒血清 固定。 及胎传梅毒，危及下一代 。极少数患者通过接吻、哺乳、接触有传染性损 1．3 治疗方法。早期梅毒患者接受抗梅药物治疗，血清转阴率都很高， 害病人的 日常用品而传染。在性传播疾病中，梅毒的患病人数是低 的， 但一定要及时、足量，全疗程 ，否则易发生血清固定，临床上 以苄星青霉 但 由于其病程长，危害性大 ，应予重视。梅毒血清固定是指梅毒患者经 素为首选 ，并肌肉注射给药，进行足量治疗，但要早诊断、早治疗 ，治疗措 规范抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体特异性试验(RPR)在一定时期内不阴 施不当，时间不及时，就有可能导致血清试验持续 阳性 。梅毒血清 固定 转，或血清反应素抗体滴度 固定在某个水平不转阴持续 3个月，即出现 的发生与机体细胞免疫抑制有关，故建议对此类患者进行常规驱梅治疗 耐血清性，早期梅毒6个月 ，与治疗量不足或不规则治疗 、复发、再感染 的基础上，加用免疫调节刺进行辅佐治疗。强的松、雷公藤能加快青霉 或有神经梅毒有关 ；晚期梅毒 12个月，与梅毒的类型及开始治疗时间早 素治疗后梅毒患者的RPR、梅毒螺旋体乳胶凝素实验(TPPA)滴度 的下 晚有关，临床症状反复出现，疗效不佳，给患者心理和精神上造成巨大影 降速度 。晚期血清固定患者经足够量的治疗后，血清滴度仍不降低 ，在 响，感到非常痛苦，而且还威胁到家庭社会口]。为了探索梅毒血清固定 排除神经、心脏与其他 内脏梅毒后，应停上治疗 ，作定期随访 的原因及临床相关影响因素 ，收集整理我院2007年 1月一2009年 12月 2 结果 收治的336例梅毒患者的临床资料，现总结报告如下。 梅毒患者的血清素抗体阴转情况 336例患者 中，男性 177例，女性 1 临床资料 159例 ，年龄 18—65岁，TRUST试验初诊滴度 1：1—1：256。一期梅 1．1 一般资料。选取本院2007年 1月一2009年12月性病门诊初次就诊 毒35(10．41 )例 ，二期梅毒 152(45．23％)例 ，潜伏梅毒 149(44．34％) 经 TPPA确诊的有完整随访记录 2年以上的病例，共336例，排除HIV感 例，阴转时间见表 。 染。其中男性180例，女性 156例，男女之 比为1：I．53，RPR滴度波动在 336例梅毒血清反应素试验阴转情况 例 ( ) i：1—1：8之间，所有梅毒患者均按卫生部推荐的治疗方案应用苄星青 霉素进行规范驱梅治疗 ，疗程结束后每3个月随访一次，并复查TPPA及 TRUST，到TRUST转为阴性或随访期满时抽血用流式细胞仪检测 T淋 巴细胞亚群及NK细胞。所有患者排除了妊娠、HIV抗