腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的, 临床价值.docVIP

腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的临床价值 陈晨 张震宇 王淑珍 李淑红 郭淑丽 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 100020 [摘要] 目的：探讨腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的安全性及疗效。方法：回顾性分析我院2002年7月-2006年6月住院治疗的急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作病例63例，分析临床资料的治疗效果及复发情况，其中腹腔镜手术组（以下称腔镜组）28例，传统开腹手术组（以下称开腹组）35例。结果：腔镜组与开腹组病人比较：临床症状缓解时间，术后72小时体温降至正常、白细胞数降至正常时间及住院时间明显缩短，无伤口感染和肠梗阻例数，但手术期的严重并发症发生2例。开腹组出现7例伤口感染和5例肠梗阻。追踪治疗一年后的39例病人，腹痛或腹部不适减少。结论：腹腔镜手术治疗急性盆腔炎能缩短病程，降低盆腔炎症反应，减少盆腔粘连，减少慢性盆腔痛，更有利于生育功能。腹腔镜手术治疗急性盆腔炎疗效显著，具有较好的临床应用价值，但慎重把握好手术时机可降低手术风险。 [关键词] 腹腔镜手术 开腹手术 急性盆腔炎 Laparoscopic Surgery In Patients With Acute Pelvic Infammatory Disease Chen Chen ,Zhang zhenyu ,Wang shuzheng,et al （Department of Obstetrics and Gynecology ,Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to the Capital University of Medical Sciences ,Beijing 100020 China .）laparotomy group included 35 patients underwent traditional abdominal operation cured ,the clinical data after treatment between two groups were analyzed .Results: We compared two groups :The symptoms alleviation , the recovery time and hospitalized days of Laparoscopic surgery group were less than abdominal operation group .the differences had statistical significance (P0.05).sever 39 cases for one years, abdominal pain is less .Conclusions: The laparoscopy operation could be recommended to treat the pelvic inflammatory diseases and The laparoscopy operation is highly effective and relatively safe . Keywords laparoscopy operation; abdominal operation; acute pelvic inflammatory diseases 急性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，传统治疗方法是以全身抗炎为主或和辅于开腹手术治疗，一部分病人迁延成慢性盆腔炎或反复发作影响生活质量，年青患者甚至影响以后的生育功能。我院在2002年开始腹腔镜技术应用于急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作病人治疗，对其治疗效果与传统手术进行如下比较分析。 资料与方法 1.1 一般资料 我院2002年7月-2006年6月住院诊断为急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作病人63例，其中腔镜组28例，开腹组35例。年龄在18-51岁，平均31岁。均有明显腹痛、发热症状，腹部有肌紧张、压痛、反跳痛，血象升高，伴或不伴盆腔包块和液平。 1.2 治疗方法 术前常规广谱抗菌素抗炎1-6天行手术治疗，术后继续配合全身抗炎治疗2-7天。直至症状、体征消失，血象恢复正常，伤口愈合拆线出院为治愈原则。 1.2.1 手术方法 腔镜组28例均采用气管插管全麻，二氧化碳气腹，压力维持在11-13KPa，充气量达2.5-3.0L，相对取15-20度头低臀高位。取脐缘处小横切口穿刺置镜，在腹腔监护下选用左右双下腹或/和左上腹各作1.0、0.5、0.5 厘米操作孔，先吸取盆腔渗出液送培养加药敏以指导术后选用抗生素。再以冲洗器吸净盆腹腔脏器及上腹部两侧表面的脓苔和脓液并冲洗干净后，无损伤钳轻柔分离粘连的大网膜、肠管、输卵管、卵巢