《伤寒论》证候分类纲目——太阳变证（续五）.pdfVIP

《伤寒论》证候分类纲 目 ★ 姚荷生 原撰 ★ 整理：伍炳彩 (江西中医学院姚荷生研究室 关键词 ：伤寒论 ；证候分类纲 目；太阳变证 ；风寒凝 闭经脉 ；刚 中图分类号：R222．29 文献标识码 ：A 风寒凝闭经脉 (刚痉) 【相关原文】 1．太阳病，项背强，无汗，恶风者，葛根汤主之。 … … … … … … … … … … … … … … … … … (31) 葛根汤方： 葛根四两 麻黄三两 (去节)桂枝二两 (去皮) 芍药二两(切)甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣 十二枚 (擘)。 右七味?咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二 寒闭太阳经脉，致项背强，虽未达到痉病发作背 升，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取 反张的程度，但此时查体即可发现患者项部已有轻 微似汗。不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。 度抵抗，所以3l节在出现项背强时，即预知其欲作 2．太阳之为病，脉浮，头项强痛，而恶寒。…… 刚痉，而施用 《金匮》中治疗 “欲作刚痉”的葛根汤， … … … … … … … … … … … … … … … … … … (1) 以防病情加重出现 口噤与背反张的刚痉发作。也正 3．伤寒所致太阳痉湿喝三种，宜应别论，以为与 因于此，我们可知项背强是背反张的前驱症状。 伤寒相似，故此见之。 ……………………… (398) 【鉴别诊断】 4．太阳病，发热无汗，反恶寒者，名 日刚痉。… 本证与麻黄汤证同属寒闭太阳，均可出现头项 · · · · · 一 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · - · · · · · · (399、 强痛、无汗、恶寒发热、脉浮等症，但病位侧重点略有 附：太阳病 ，无汗而小便反少，气上冲胸 ，口噤不 不同。麻黄汤证属寒闭皮毛，以恶寒发热、无汗而喘 得语，欲作刚痉，葛根汤主之。(《金匮 ·痉湿喝病篇 为主证；葛根汤证主要是寒闭太阳之经脉，以项背 第十二条》)· 强，甚则背反张为主症，鉴别并不困难。 【原文词解】 【治疗方法】 项背强：，音同殊。，短羽之鸟，伸颈欲飞不能。 1．治法：辛温以驱风寒，升津以舒经脉。 项背强，形容项背拘急，俯仰不能自如之状。 2．方药：葛根汤： 【临床现症】 葛根 l2—15g，麻黄6—9g，桂枝6g，生姜8— 项背强，发热，无汗，恶风寒，甚则无汗而小便反 10g，炙甘草6g，白芍 10g，大枣 1Og(擘)。 少，气上冲胸，口噤不得语，舌淡红，苔白，脉浮紧。 以水适量，每 日煎服两次。 【病因病机】 3．宜忌 ： 本证乃风寒之邪(寒重)闭阻太阳经脉，经气不 (1)药后避风，静卧取汗。 · 5 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINEsEMEDICINE 浅析辛开苦降法 ★ 韩艳梅 (北京中医药大学 北京 100029) 摘要：阐述辛开苦降理论的历史渊源和发展及其理论基础，认为辛开苦降法为治疗脾 胃病的大法，并对辛开苦降法提出展望。 关键词：辛开苦降；脾 胃病 中图分类号：R242 文献标识码：A “辛开苦降”法又称 “辛苦通降”法，属中医学八 等病证。其病机特点多为寒热错杂、虚实互见，病位 法中的 “和法”范畴，是将辛热 (温)和苦寒 (凉)两 多以脾胃为主。 《伤寒论》中体现辛开苦降法的方 种药性截然相反的药物配伍使用、同组一方，起到平