不同法则组方治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究.pdfVIP

中医药临床杂志 2010年 l2月第22卷第6期 · 499 · 不同法则组方治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究 贺劲松 高辉 邵丽 童光东 陈亮 张来 占伯林 陈英杰 李群 周大桥 广州中医药大学深圳附属医院肝病科 广东深圳 518033 摘 要 目的：通过中医辨证论治，探讨中药化痰祛湿、活血化瘀、疏肝解毒、健脾消导4种不同法则组方对非酒精性脂肪性肝病 的临床疗效。方法：选择 150例患者，分为对照组 、化痰祛湿组、活血化瘀组、健脾消导组、疏肝解毒组5组，每组各30例；各治疗 组分别采用相应的药物治疗 ，对照组口服易善复。观察患者服药3个月后IJ盘床症状、肝功能、血脂 、血清 MDA、SOD及肝脏 B超 影像学变化。结果：各组均能明显改善肝功能、增强SOD活性 、降低血清MDA水平(P0．O1或P0．05)；而活血化瘀组、健脾 消导组、疏肝解毒组均优于对照组(P0．O1或P0．05)。活血化瘀组、健脾消导组能明显降低血脂，与治疗前相 比，P0．05o 治疗后，改善患者临床症状、B超影像学及整体疗效方面，与对照组比较 ，健脾消导组、活血化瘀组有显著性差异(P0．05)。结 论：各种治法均可通过清除机体自由基，增强抗氧化能力，调节和改善自由基代谢平衡，从而不同程度地防治肝脂变和肝脏炎症 活动，健脾消导组、活血化瘀组在整体临床疗效方面优于其他2组 ，化痰祛湿法效果较差。 关键词 非酒精性脂肪性肝病 化痰祛湿 活血化瘀 疏肝解毒 健脾消导 组方法则 肝功能 血脂 SOD 我国非酒精性脂肪性肝病 (NAFL)的发病率已占 2 入选标准 平均人口的10％左右…，国外报道其发病率在 10％～ 所有入选病例西医诊断均符合中华医学会肝脏病 23％_2J，且有逐年增高的趋势，且其后期有肝纤维化、 学分会脂肪肝和酒精性肝病学组编著的 《非酒精性脂 肝硬化甚至肝癌的发生，因此，NAFL的防治对阻止慢 肪性肝病诊断标准》所制定的标准(2002年 10月南京 性肝病进展和改善预后是十分重要的。当代中医药的 会议) 】，中医辨证标准参考 《中医肝病诊疗常规》 。 研究取得了一定的成果，但 目前尚缺乏统一的治疗原 3 治疗方法 则，本研究通过中医辨证不同法则组方对 NAFL的临 3．1 治疗组 ①化痰祛湿组：陈皮、茯苓、半夏、瓜蒌、 床疗效 比较，分析不同方法对临床各项指标影响的差 泽泻、荷叶、白术各 15g，藿香 10g，砂仁5g，薏苡仁30g； 异，为中医药针对不同病因NAFL立法、遣方组方提供 ②活血化瘀组：川芎、姜黄、桃仁、山楂、郁金各 10g，当 临床依据，可望为中医药治疗NAFL建立治疗标准。 归5g，红花5g，赤芍、丹皮、香附、元胡各 15g，五灵脂 20g，丹参30g；③健脾消导组：党参20g，茯苓、白术、山 资料与方法 楂各 15g，大黄5g，大腹皮、木香、麦芽、神曲各 10g；④ 1 一般资料 疏肝解毒组：虎杖、郁金佛手各 15g，当归5g，川楝子、郁 150例NAFL例来 自2006年3月—2007年 1月于 金、柴胡、制香附各 10g；加水500ml，煎成300ml，1剂 ／ 深圳市中医院就诊患者，部分为住院病人，门诊病人经 d，分2次服。由深圳市中医院制剂室制备。 严格控制影响因素后也纳入观察。按照中医辨证论治 3．2 对照组 口服易善复，456mg／次，3次／天。 的原则 ，将患者分为5组，治疗组4组(化痰祛湿组、活 5组均以30天为 1个疗程，连用3个疗程。 血化瘀组、健脾消导组、疏肝解毒组)各30例，对照组 4 观察方法 3O例。5组患者治疗前性别、年龄和B超脂肪肝程度 观察指标：肝功能：丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、门 等情况见表 1