运用时间-RR间期散点图及逆向技术快速分析诊断急性心肌缺血引发的电风暴一例.pdfVIP

中国心脏起搏与心电生理杂志2012年第26卷第6期 ·557 · —匮疆回■ 运用时间一RR间期散点图及逆向技术快速分析诊断 急性心肌缺血引发的电风暴一例 张运彩 向晋涛 中图分类号 R541．7 R540．4 1 文献标识码 C 文章编号 1007—2659(2012)06—0557—03 DOI：CNKI：42—1421／R1003．001 网络出版时间：2012—12—0610：03 网络出版地址：http：／／www．cnki．net／kems／detail／42．1421．R1003．001．html 摘要 女性患者，51岁，因 “胸痛”就诊，采用具有描绘24h时间RR 次短暂的室性心动过速 (简称室速)、并伴有室早的发生。 间期 (t-RR)散点图功能的长程心电图仪记录 24h动态心电图。24 如图1，2，3。对图1发生室速之前的散点进一步逆向出相应 ht-RR散点图发生 3处异常散点，作散点逆向心电图分析，很快发现 的片段心电图(诊断心电图)，发现室速发生之前，I、aVL导 室性早搏、多阵室性心动过速，室性心动过速发作之前有广泛导联 联 sT段抬高0．4mV，II、IU、aVF导联 sT段下移 ，可达0．7 sT-T段的变化。诊断：急性心肌缺血、心脏电风暴。结论：24ht-RR mV。V，～V 导联 sT段抬高0．05～0．7mV(V 导联抬高幅 散点图及逆向技术是快速分析、诊断24h动态心电图的方法。 度最大)，V 、V 导联 sT段下移0．1—0．3mV。“RonT”室早 关键词 心电图学；时间 RR间期散点图；逆向技术；24h动态心电 诱发短阵室速或尖端扭转型室速，见图4。对图2发生室速之 图；室性心律失常 前的逆向诊断心电图分析，亦显示室速发生之前12导联心电 图发生的sT．T改变与图1逆向的诊断心电图sT—T改变类 时间RR间期 (t-RR)散点图及逆向技术由向晋涛等…提 似。对图3逆向分析表明，室速发生前的12导联心电图，sT 出，可通过24h长程心电图记录完成散点图描绘，并通过 “界 段抬高或压低的程度明显减轻 ，但早搏后的长间期亦能引起 面”实施逆向心电图分析。这是一种快速分析24h心电图的 室速，图5。对室速终止后的逆向的诊断心电图分析 ，表明室 方法。笔者遇一例病人，长程记录42 h心电图后，采用该技 速终止后，出现节律规整的交界区逸搏心律 (3个)以及快心 术快速分析诊断急性心肌缺血引发的电风暴，报告如下。 室率型心房颤动节律，持续约30S后 (图6)转为窦性心律，窦 患者女性 ，5l岁，因近 lO余天无 明显诱因出现胸部憋 性心律时sT段抬高或压低的程度与图5室速发生之前类似。 闷伴背痛，向咽部放射 ，每次持续20～30rain，可 自行缓解。 依据心电图诊断：急性心肌缺血，心脏电风暴。 主诉在外院曾做心电图正常，近3天来出现咳嗽、咳白色粘