心脏性猝死一级预防与二级预防患者植入埋藏式心脏转复除颤器术后的随访观察.pdfVIP

中国心脏起搏与心电生理杂志2012年第26卷第6期 ·481· 心脏性猝死一级预防与二级预防患者植入 埋藏式心脏转复除颤器术后的随访观察 梁义秀 宿燕岗 潘文志 柏瑾 王蔚 秦胜梅 葛均波 [摘要] 目的 对比心脏性猝死(SCD)一级和二级预防患者植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)术后生存与适当 治疗的情况。方法 连续入选于本院行 ICD或带除颤功能的心脏再同步治疗 (CRT．D)植人术的患者，随访记录患 者的生存情况、ICD保存的室性心律失常与治疗数据，对比一级预防与二级预防组间生存与 ICD适当治疗，并寻找 ICD术后生存和ICD适当治疗的预测因素。结果 入选 124例患者 ，一级预防组63例，二级预防组61例 ，中位随 访时间300天。共有 12例患者死亡(9．6％)，其中一级预防组7例(11．1％)，二级预防组5例 (8．2％)，组间生存 曲线无统计学差异(P=0．095)。术前log(NT—proBNP)是术后生存的唯一独立预测因素(职 =8．81，P=0．047)。 共有24例患者接受过ICD适当治疗 (19．4％)，组间术后ICD适当治疗曲线存在显著差异(P=0．014)。QRS波时 限(QRSd)是术后ICD适当治疗的独立预测因素(HR=1．24，P=0．020)。QRSdI120ms的患者 中二级预防组患 者更早接受 ICD适当治疗 (P=0．027)，QRSd120ms的患者中组问首次 ICD适当治疗时间无差异(P=0．242)。 结论 因SCD一级预防与二级预防植入ICD患者在术后生存无显著差异；二级预防较一级预防患者更早接受ICD 适当治疗，这种差异主要归因于术前 QRSd≥120ms的患者。 [关键词] 心血管病学；埋藏式心脏转复除颤器 ；心脏性猝死；生存分析；适当治疗 DOI：CNKI：42—1421／R1436．004 网络出版时间：2012—12—1214：36 网络出版地址：http：／／www．cnki．net／kems／detail／42．1421．R1436．004．html 中图分类号 R541．78 R318．11 文献标识码 A 文章编号 1007—2659(2012)06—4081—40 A comparativestudyofsurvivalandappropriatetherapybetween patien~ ofcardioverterdefibrillatorimplna ta- tionforprimary na d secondary prevention ofsudden cardiacdeath．LIANG Yi—xiu，SU Yah-gang，PAN Wen—zhi， BAIJin，WANGWei，QINSheng-mei，GEJunb·o．DepartmentofCardiology，ZhongshanHospital，FudanUniversity， ShanghaiInsitituteofCardiovascularDiseases，Shnaghai200032，China Correspondingauthor：SUYan—gang，E—mail：su．ynagnag@zs-hospita1．sh．en；GEJna—bo，E—mail：ge．junbo@zs-hospita1．sh．ca [Abstract] Objective Tocomparesurvivalandappropriatetherapybetweenpatientsundergoingeardioverterdefibrilla- torimplantationforprimaryandsecondarypreventionofsuddencardiacdeath(SCD)． Methods Patientsundergoing implnatationofimplantedeardioverterdefibrillator(ICD)orcardiacresynchronizationtherapywit