毒蕈中毒致急性肾功能衰竭的护理体会.pdfVIP

· 现代护理 · 2010年12月第7卷第34期 毒蕈中毒致急性肾功能衰竭的护理体会 王志梅 ．汤丽华 (江西省抚州市第一人民医院，江西抚州 344000) 摘【要】目的：总结毒蕈中毒致急性 肾功能衰竭的护理体会。方法 ：回顾性分析 37例毒蕈中毒致急性肾功能衰竭患者 的临床资料 。结果 ：37例患者中，35例治愈出院，2例死亡，治愈率为94．6％。结论 ：彻底清除胃内、肠道内毒物，早期 采用血液透析 ，密切观察病情变化 ，积极有效的对症处理是抢救毒蕈中毒致急性 肾功能衰竭成功的关键 。 [关键词】毒蕈中毒；急性肾功能衰竭；护理体会 中【图分类号】R595 文【献标识码】C [文章编号】1673—7210(2010)12(a1—084—02 毒蕈又称毒蘑菇 ，夏秋时节 自然界分布极广 。世界上有 可由胃管灌入20％甘露醇 125～250nd或50％硫酸镁 30～60mi 200多种毒蕈 ，我 国发现有 190余种 ，能致死的达 3O余种 ， 导泻。 已知毒素有 150余种ll_。毒蕈中毒可累及肾脏 、胃肠道、神经 3．2血液透析 的护理 和血液系统，其 中肾脏受损 比例高，急性 肾功能衰竭 (ARF) 37例毒蕈中毒致急性肾功能衰竭 的患者均采用血液透 发生率高达66．5％～79．3％c2叫。也是毒蕈 中毒的主要死亡原 析去除毒蕈的毒素 ，在刚入院3d内每 日透析 1次 ．护理除 因之一。我院2007年 1月～2010年 1月共收治毒蕈 中毒伴 严格执行无菌操作、做好透析室的消毒隔离工作外，尚需保 急性 肾功能衰竭患者 37例 ，均按 1982年全国危重病急救 持血管通路和引流管通畅．在血液透析中密切观察患者的面 医学学术会议拟定标准确立诊断 ，现将护理体会总结报道 色、生命体征，严 防低血压、失衡综合征等发生。 如下 ： 3．3严密观察病情变化，经常巡视病房 1资料与方法 监测血压、脉搏 、呼吸 ，发现呼吸急促、咳泡沫痰时 ．应立 1．1一般资料 即通知医生 ，同时做好急救处理 ，备齐急救物品及药品。保持 37例患者 中，男 16例 ，女2l例 ；年龄 13～65岁，均为误 呼吸道通畅，防止窒息，患者应头偏向一侧 。 食毒蕈而中毒 ，食后出现症状时间 1～24h，6-8h发生最多。 3．4准确记 录 24h出入量 1．2临床袁现 留置导尿管 ，详细记录24h尿量及色泽 的变化．可以通 37例患者均以恶心、呕吐为首发症状 ，28例出现双下肢 过尿量变化判断肾功能衰竭 的程度。若尿量1000ml、尿比 水肿 ，31例呈现颜面部水肿 ，26例有腰痛表现，33例少尿 ，4例 重1．020，提示血液浓缩，需适时补液。少尿期应严格控制液 无尿，少尿出现时间最短 24h，最长于 3d后 出现，持续时间 体入量 ，量出为入 ，特别是尿液 ，应注意观察尿液 的总量 、颜 4～12d，继后多尿期 6～19d。 色、比重 、昼夜尿量比等 ，给患者标有刻度的量杯和尿壶 ，以 1．3实验室检查 便准确计算出入量 。进人多尿期后 ，主要维持水电解质平衡 ． 血清肌酐585．82-1127．17mmolL／，尿素氮 163o、4028mmol／L． 严格控制输液速度 ，防止发生心力衰竭。 蛋白尿 (+)～(++)，白细胞计数轻度升高，代谢性酸中毒3l例 ， 3．5导管的护理 高钾血症22例 ，低钾、低氯 l5例。 每Et用消毒液擦拭尿道 口2次 ，每周更换导尿管及 引流 1．4方 法 袋 。大便后及时清