陈旦平运用桂枝茯苓汤治妇科疾病验案3则.pdfVIP

· 92 · Chinese Jour~aIof InformatioilOrlTCM Oct．2Ol1Vo1．18 lqo．10 陈旦平运用桂枝茯苓汤治妇科疾病验案 3则 许江虹，指导：陈旦平 (上海市闸北区中医医院中医妇科，上海 200072) 关键词；名医经验；陈旦平；不孕；闭经；绝经前后诸症；桂枝茯苓汤 D0l：10．3969／j．iSsn．1005—5304．201i．10．045 中图分类号：R271．91 文献标识码：A 文章编号：1005—5304(2011)10—0092—02 陈旦平医师现任上海市闸北区中医医院院长，早年随父陈 后无所苦，守方继服至2010年 6月24日再诊，1周前 白带增多， 沛嘉襄诊，后又拜于我国著名中医妇科界泰斗——蔡氏妇科第 有拉丝现象，余无所苦，舌淡，苔薄，脉弦细。上方加黄芪 30g、 七代传人蔡小荪 门下，侍师随诊 l0余年，学有所长，在月经失 当归 10g，继服 7剂。2010年 7月8日复诊：诉上方服后 7 调及不孕不育等妇科病症的治疗领域颇有建树。笔者现整理其 月 1日月经来潮，无不适。 加减运用桂枝茯苓汤验案 3则，以供品鉴相长。 按：明代李梃谓：“大凡经水不通，肥人多气虚有湿痰，瘦 1 典型病例 人多血怯有火。”本案例为体胖闭经，先天肾气不足。陈师认为， 案例 1：患者，女，33岁，2010年 6月26日初诊。患者结 肾气虚衰不能蒸腾下焦津液，水聚成痰，水停则血不行，积而成 婚4年，2年前人流 1次，后未避孕至今未孕。初潮 l3岁，经期 瘀，则痰瘀互结，胞脉闭阻，为虚中夹实之证。方用茯苓、桂枝、 3～5／28～40，量中、色黯红，略有痛经，伴小腹发凉、腰酸，平 公丁香，为蔡氏妇科治疗此类闭经时调经促排卵之经验药对； 素白带时多，反复感染霉菌性阴道炎。2008年输卵管造影示： 配伍仙茅、淫羊藿、石楠叶温肾益精；生地黄、熟地黄、桃仁、 双侧输卵管通而不畅。末次月经：6月 19日，已净。基础体温 红花、女贞子滋补血海；炙鳖甲、路路通、制香附行散走窜、 单相或双相不佳。胃纳一般，二便可，夜寐安，舌淡黯，苔薄白， 祛痰瘀积结、通经脉凝滞：白芥子、麦芽、山楂祛痰宣闭。2010 脉细软。证属肾虚络阻，治拟育肾通络。处方：桂枝 6g，茯苓 年 6月24日再诊时，征象表明月经来潮的基础条件已经具备， 10g，白芍 10g，牡丹皮 6g，桃仁 6g，党参 15g，当归20g，仙 即欲行经，故在前方基础上加当归养血活血、黄芪益气以助行 茅30g，淫羊藿 15g，鹿角片 10g，女贞子30g，石楠叶 15g， 血，推动经来。综观全案，治疗立足补脾肾、化瘀浊、祛痰凝、 水蛭 10g，地龙 10g，皂角刺 30g，青皮 6g。14剂，水煎服， 调冲任、通脉络，攻补兼施，标本同治。本源既滋，经隧得通， 每 日2次。 血流即畅，月事 自下。 2010年 7月 10日二诊：基础体温上升 6d(最高 37．0℃)， 案例3：患者，女，50岁，2010年 4月8日初诊。绝经2年，1 上方服后无所苦，舌脉同上，守方加路路通 30g，继服 14剂。 个月前因阴道少量黯红色瘀下，无腹痛，B超检查发现子宫内 2010年 7月 24臼查尿妊娠试验 (+)。 膜增厚 (20mm)，外院宫腔镜下诊刮示：未见癌细胞。平素心烦 按：此案例为继发性不孕，初诊正值经后至排卵期的阳消 易怒，时有头痛，潮热，血压平稳。证属肝郁肾虚，治拟育肾疏 阴长之时，测基础体温单相或双相不典型，示排卵不佳。月事常 肝。处方：茯苓 15g，桂枝 6函赤芍 10g，牡丹皮 i0g，丹参 延，平素 白带时多，反复感染霉菌性阴道炎，可见禀赋虚弱，脉 10g，柴胡 15g，女贞子 10g，夏枯草 30g，寒水石 (先煎)30g， 症相参，系脾肾阳虚，冲任亏损。由于肾气虚寒，胞宫失于温煦， 三棱 i0g，莪术 10g，制香附 10g。7剂，水煎服，每 日2次。