在高龄重症患者中鼻肠管与普通胃管胃肠减压效果的对比研究.pdfVIP

· 200 · 医药论坛杂志 2011年 11月 第32卷 第2l期 在高龄重症患者中鼻肠管与普通 胃管 胃肠减压效果的对 比研究 张爱萍，张玲，李卫君，郭文慧 濮阳市人民医院，河南 濮阳 457000 摘要：目的 探讨减轻高龄重症患者 胃肠减压过程中的痛苦，减少并发症，提高治疗效果。方法 选择普外科 180例高龄重症患者 ，实验组用鼻肠管进行 胃肠减压，对照组用普通 胃管进行胃肠减压，评估患者舒适度、肺部 感染率、一次插管成功率 、切口感染等结果进行比较分析。结果 应用鼻肠管进行胃肠减压的患者，其舒适度 、 咳嗽排痰能力、肺部感染率、一次插管成功率等明显优于普通 胃管。结论 在高龄重症患者中应用鼻肠管胃肠 减压可减轻患者痛苦，减少肺部感染率，提高插管成功率 ，降低诱发心脏病机率，具有广阔的应用前景。 关键词：鼻肠管 ；高龄重症患者；胃肠减压；效果研究 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2011)21-0200-02 胃肠减压是常用的一种重要治疗措施，广泛 管后几天患者出现呼吸浅快、发热、可闻及湿罗 应用于消化系统疾病的治疗 ¨J。特别是高龄急危 音、肺部x片有阴影判断为肺部感染；鼻黏膜轻微 重症患者，在使用普通 胃管进行 胃肠减压时强烈 红痛 ，吞咽不适为正常。红、肿、硬、痛及皮肤破损 的咽部异物感、恶心、呕吐等不适给患者带来了极 为鼻黏膜受损 ，插管操作过程中因刺激出现合 大的痛苦，而且机械性刺激可使患者出现呛咳或 并症发作为诱发疾病。 窒息，诱发心脑血管疾病，加重患者病情甚至危及 2 结果 生命。为寻求减轻患者 胃肠减压的痛苦，减少严 重并发症，濮阳市人民医院普外科改用鼻肠管代 实验组90例，有 l2例出现痛苦反应，6例咳 替普通胃管进行 胃肠减压，并对 胃肠减压效果进 嗽排痰困难，2例鼻黏膜受损，1例切 口裂开，一次 行比较观察，现报道如下： 性插管成功率97．8％，无诱发合并症的发生。 对照组9O例，有69例出现痛苦反应，42例咳 1 资料与方法 嗽排痰困难，13例鼻黏膜受损，一次性插管成功率 1．1 一般资料 选择 2009年 3月一20l1年 3月 为70％，诱发心前区不适8例，房颤2例，窒息 l 住院患者 180例，年龄72～96岁，其中男性98例 例，详见表 1。 女性 82例，胃管留置时问最短4d，最长26(：1。 1．2 方法 将入选患者随机分为两组，实验组采 表 1 两组患者插管后的效果对 比 (例) 用鼻肠管进行 胃肠减压，对照组采用普通 胃管进 分组 例数 不适应 ～ 行 胃肠减压，所有操作均 由护师职称 以上人员进 行。鼻肠管插管方法与普通 胃管相同，将鼻肠管 实验组 90 12 6 1 2 88 1 0 用石蜡油充分润滑后插入患者的胃腔约 60～ 对照组 90 69 42 5 13 63 4 I1 70era，将不锈钢导丝缓缓拔出，查鼻肠管确在 胃腔 注 两组患者 比较P0．05． 内，固定鼻肠管连接负压吸引器。两组置管后管 道、口腔、鼻腔护理相同。 以上结果经检验 ，两组差异具有 明显意义。 1．3 观察项 目及评价标准 观察患者是否有恶