引火归元法治疗老年病证举隅.pdfVIP

考水中隆药 2011年12月第31卷第12期 JilinJoumalofTraditionalChineseMedicine2011Vo1．31No．12。1217。 引火归元法治疗老年病证举隅 吴利群，张苏扬 ，朱雪红 (中国人民解放军第八五医院，上海 200052) 关键词 引火归元；脑鸣；不寐；牙痛 ；医案 中图分类号 R249 文献标志码 B 文章编号 1003—5699(2011)12—1217—02 《景岳全书 ·阴阳篇》：“阴阳原同一气，火为水之 色灰暗，腰 以下冷，心烦，耳鸣，健忘，口干，苔薄 白，舌 主，水即火之源 ，水火原不相离矣。”又言：“阴根于阳， 尖红，脉沉细。证属肾阳虚弱，心火亢盛，心肾不交0 阳根于阴，凡病有不可正治者，当从阳以引阴，从阴以 治拟补阳泻火，引火归元。予交泰丸治疗。药用：黄 引阳，各求其属而衰之，……引火归源，纳气归肾。”引 连 15g，肉桂 (后下)1．5g。每 日1剂，水煎服。患者 火归元法是祖国医学的传统治法之一，主要用于治疗 服药当晚即感睡眠踏实，耳呜好转。持续服药2周， 肾阴阳虚损致虚阳浮越，虚火上炎之症，老年人多见。 患者心烦、耳鸣、健忘、口干、舌尖红等心火旺盛症状 笔者临床治疗数则，效果颇佳，兹举例介绍如下。 不明显，遂嘱患者继服金匮肾气丸以巩固疗效。 1 脑鸣 按：心肾不交为临床常见的老年人不寐的证型之 郑某，男，78岁，2008年 10月 8日初诊 。患者既 一 ， 大多为肾阴虚，肾水不能上济于心，使心火独亢， 往有高血压史 15年，糖尿病史 5年，近半年 自觉脑 中 心肾不交而致不寐。如徐东皋言：“有因肾水不足，真 常有嗡嗡作响如蝉鸣，每遇睡眠不佳时症状尤甚 。查 阴不升，而心阳独亢者，亦不得眠。”而清 ·陈士铎认 头颅 CT示：腔隙性梗塞。平素腰酸膝软，面色潮红。 为，肾阳虚弱，肾水过寒，水沉于下，不能上济于心，使 苔薄，质淡红，脉沉细。证属肾精不足，虚阳上浮。治 心火独亢于上，亦会使心肾不交而致不寐。交泰丸出 拟补 肾填精 ，引火归元 。药用熟地黄 12g，山茱萸 之于明 ·韩懋 《韩 氏医通》，“黄连… 一·生用为君，佐官 10g，山药 15g，茯苓 10g，泽泻 10g，牡丹皮 10g，川 桂少许，煎百沸，人蜜，空心服，能使心肾交于顷刻。” 牛膝 15g，菟丝子 15g，枸杞子 12g，肉桂 (后下)2g， 方中黄连人心经，清心除烦，肉桂入肾经，温肾助阳， 陈皮6g。7剂后患者脑呜发作次数明显减少，睡眠 引火归元。两药合用，使心肾相交，阴平阳秘。【1j 转佳，余症好转。再服 7剂，脑鸣基本消除。嘱六味 3 牙痛 地黄丸续服 2月。随访 2年，脑鸣未见复发。 陆某，女，71岁，2010年 3月 26日初诊。诉牙痛 按：《灵枢 ·海论》云：脑“为髓之海”“髓海不足，则 反复发作 3月余，曾服用黄连上清丸、牛黄解毒片、甲 脑转耳鸣。”老年人肾精亏耗，不能生髓，而脑为髓之 硝唑片等治疗，症状稍有缓解，但停药几Et即复发。 海，髓海不足，则不能上营清窍，加之本例患者平素腰 自觉牙痛隐隐，牙根浮动，遇冷水漱 口或吸人冷空气 膝酸软，面色潮红，为肾阴亏虚，虚火上浮，引起脑 中 疼痛更甚。平素纳差神疲，背寒足冷，口不渴，小便清 鸣响。治疗采用补肾益精的六味地黄丸合左归丸加 长，牙龈微红，舌淡胖，有齿印，苔薄白，脉沉弱。证属 减治疗。方中熟地黄、菟丝子、枸杞子、淮牛膝补肾 脾肾阳虚，阴寒 内盛，虚阳夹 胃火上浮，治拟温补脾 阴、益精髓，合山茱萸、山药共成三阴并补以收补肾治 肾，引火归元。附子理中丸加昧，药用：附子 (先煎) 本之功，配合一味肉桂，既达 “