二孔法腹腔镜胆囊切除术238例.pdfVIP

第 22卷第 5期 肝 胆 胰 外 科 杂 志 Vol-22 NO．5 2叭O年 9月 JournalofHepatopancreatobiliauSurgery Sep．2010 4【I 张寰．腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术现状与评价 J【】． 参考文献 ： 中罔实用外科杂志 ，2009，29(1)：47—49． [5] KeelingNJ，MenzisD，MotsonRW．Laparoseopieexploration I1】 PhilipE}t．New techniquesforthetreahnentofeonlmonbile oithecommonbileduct：beyondthelearningcurve[J]．Surg ductcalculiencounteredduring lapamseopieeholecyte(’lomyIJJl Endosc，2005，13(2)：109—112． ProblemsinGeneralSurg，1991，118(1)：38—40． 6【】 DeckerG，BorieF，MillatB，eta1．Onehundredlaparoscop— f2] 张诗诚 ．杜渊 ．唐志 ，等．腹腔镜胆总管探A43例报告lJ1．中华 ic choleduehotomies with primary closure ofthe common bile 外科杂志，1993。3I(7)：404—405 duct[J]．SurgEndose，2003，】7(1)：】2一l8． [3】TranterSE，ThompsonMH．Comparisonofendoscopicsphinc— f71索运十，徐琳 ，陈安平 ，等．腹腔镜胆总管探查一期缝合 669例 terotomvUl1d laparoscopic exphu-ation otthecommon llile duct 报告J『1．中闰微创外科杂志 ，2008，8(10)：941—944． J【1．BrJSurg，2004，89(12)：1495—1504． (编辑 ：毛文明) · 临床研究 · 二孑L法腹腔镜胆囊切除术238例 毛根 军 (金华市小心 医院 肝胆胰外科，浙江 金华 321000) [摘要] 目的 探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用及其意义～方法 对二孔法LC238例 的技术 改进进行介绍和总结 结果 237例均采用该术式顺利 完成手术，仅 1例 因手术难度 大改为三孔法 完成 ，无中 转开腹和并发症 术后切 口疼痛较轻微 ，脐部切 13隐匿，腹部仅剑突下一处小切 口疤痕 结论 有选择性开展该 术式是安全可行的，可最大程度满足患者对手术微创 、更美观等的要 求 [关键词] 胆囊切 除术 ，腹腔镜 ；二孔 法；外科手术 [中图分类号] R657．4 [文献标识码] B [文章编号] 1007—1954(2010)05—0416—02 三孔法腹腔镜胆囊切 除术 (LC)已渐渐被广大 建立气腹后 ，先置人腹腔镜探视整个腹腔并了解第 术者所采用。为了追求创伤更小、疼痛更轻 、切El更 一 穿刺点有无副损伤。然后在剑突下作一 10mm长 隐蔽的效果 ，2006年3月至今笔者在改 良i孑L法l】 纵形正巾切 口，在腹腔镜窥视下 ，穿刺置入 p‘1Omm 的基础上改为二孑L法 (即将脐部二切 口合二为一) rrrocar经肝圆韧带右缘斜长形隧道进腹 。经此套管 LC，共实施238例 ，现报告如下。 放人操作钳提拉胆囊，初步了解胆囊的局部情况。估