扶正解毒法配合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床研究.pdfVIP

荫 仲匿 2010年第23卷第J2期GansuJournalofTCM,2010VoL23No．12 o ·o ·o ·o … o ·0 ．c_ 0 ·— o ·o {·临 床 研 究 ·l 、— m ．j．… ～ ， 扶正解毒法配合新辅助化疗 治疗乳腺癌的临床研究 李东梅，蒋晓松，朱思平，雷叶雁 广东省中医院珠海医院，广东 珠海 519015 摘 要 目的：探讨扶正解毒中药复方配合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床意义．方法：将临床分期为Ⅱ～m期乳 腺癌的病人分为治疗组和化疗后对照组，治疗组用复康灵+CTF方案化疗 3个周期，对照组CTF方案化疗3个周期， 疗程结束后观察近期疗效并采用免疫组织化学方法检测新辅助化疗前后肿瘤组织中P-gp及 GST-丁r的表达，进行 组间比较及相关性分析。结果：近期疗效治疗组的完全缓解4例，缓解率为 12．1％，总缓解率为72．7％；对照组无完全缓 解例数，总缓解率为45％，2组间比较差异有统计学意义；治疗组新辅助化疗前后P—gp和GsT-丌阳性率均增高，前 者差异有统计学意义；2组化疗后治疗组P-gp阳性率为12．1％，对照组P-gp阳性率为40．0％，2组比较差异有统计 学意义；治疗组GST-7t阳性率为36．4％，对照纽GST-7t阳性率为55．0％，2纽比较无统计学意义。结论：乳腺癌新辅助 化疗可使肿瘤缩小，降低临床分期，有助于手术治疗及术式的选择，而扶正解毒中药复方复康灵配合新辅助化疗治 疗乳腺癌可以逆转多药耐药的部分基因表达，从而提高化疗疗效，起减毒增效作用． 关键词 扶正解毒；乳腺癌；新辅助化疗；多药耐药 中图分类号：R737．9 文献标识码：A 文章编号：1004-6852(2010)12-0031—03 乳腺癌多发于女性是最常见的恶性肿瘤，发病率逐年 口月艮。 3I 增加，严重危害女性的身心健康。乳腺癌新辅助化疗的意义 1．3 近期疗效判断标准 按照WltO制定的实体瘤近期疗 在于减少术后复发和转移，提高生存率，同时还能缩d,n~e 效标准对新辅助化疗后肿瘤缓解情况进行评估：完全缓解 块，有利于保乳手术的进行以提高患者的生活质 】。但 (CR)：肿瘤病灶完全消失。部分缓解 (PR)：肿块病灶最大径 肿瘤细胞对于多种化疗药物原发性和继发性的耐受，即肿 及其垂直径乘积减少超过50％。疾病稳定 (SD)：肿块病灶最 瘤细胞的多药耐药性，常导致化疗失败，成为乳腺癌化疗的 大径及其垂直径乘积减少低于50％，或增加低于25％。疾病 瓶颈。扶正解毒法是中医药治疗肿瘤，特别是在肿瘤化疗中 进展 (PD)：肿块病灶最大径及其垂直径乘积增加超过25％。 最常用的方法，临床与实验研究均表明有扶正解毒作用的 总缓解率为：CR+PR(注：肿块大小以乳腺B超测量为准)。 单药与复方对化疗具有减毒增效的作用[a-s]。所以探索中药 1．3．1 试剂与检测方法 乳腺癌组织 P—gP、GST一1T的检 复方如何增强初始化疗耐药的肿瘤细胞对化疗的敏感性， 测使用免疫组化染色法，一抗均为鼠抗人单抗即用型，二抗 以及如何减少肿瘤细胞在化疗过程中产生多药耐药性，对 ENVISION。标本均以石蜡包埋，3 常规切片贴于经多聚 提高乳腺癌的化疗疗效具有极其重要的意义。 赖氨酸处理的玻片上，60℃烘片6O分钟备用。切片经脱蜡、 1 资料与方法 脱苯、水化后，用S-P即用型试剂盒进行染色，其余操作步 1．1 临床资料 选取2007年4月至 2009年5月我院行 骤严格按说明书进行。阴性对照采用正常山羊血清替代第 新辅助化疗的乳腺癌病例，治疗组 33例，对照组 20例 所