腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术36例报告.pdfVIP

第 22卷第 5姥 肝 胆 胰 外 科 杂 志 V0I-22 No．5 2Ol0年 9月 JournalofHepatopancreatobiliarySurgery Sep．2010 床缝扎止血。故我们一般在胆囊床止血完善后再取 不慎掉人腹腔内的结石务必取出，以免导致包裹性 出胆囊。绝大多数可用填塞压迫的方法止住出血。 脓肿和腹腔局限性炎症l5l。对于细小 、泥沙样结石 ，可 3．6 腹腔 引流 管的放置 胆囊颈部结石嵌顿后 用大量生理盐水反复冲洗。 Calot 角存在不同程度的炎症水肿 ．手术分离时易 参考文献： 出血 ．胆囊破裂 、开窗减压均可导致胆液污染腹腔 ， 并且术后创面渗血 、渗液较 多 ，因此 LC术后 [1] 厉学民，毛根军 ，许龙堂 ，等．胆囊颈部结石嵌顿 的腹腔镜治疗 Winslow孔附近放置引流管有如下优点：①减少腹 lJ1．中华消化内镜杂志，2006，23(5)：379—380． 2【】 巴明臣 ，毛静熙 ，陈训 如 ，等．急性胆囊炎腹腔镜 胆囊 切除术方 腔积液 、残余脓肿的几率 ，以免感染 ；②术后能及时 法l 中华肝胆外科杂志，2000，6(5)：388—389． 发现有无胆瘘 、出血等并发症 的发生及其严重程度 ， 3【】 岑刚，黄克俭 ，曹俊 ，等．腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石 并作出相应的处理。所以放置腹腔引流管是必要的， Ⅲ．中国I临床医学 ，2009，l6(3)：383—384． 特别是粘连重 、分离面大 、分破胆囊或胆囊大部切除 f41 韩朝阳，王红军 ，马驰聘 ，等．操作 困难的腹腔镜胆囊切除术68 例报告 J『1．腹腔镜外科杂志 ，2001，6(2)：79—8O． 者应常规放置。本组患者术后均置腹腔引流管 ，获得 [5] RussellJC，WalshSL，MattieAS，eta1．Bileducti~ufies 理想的效果。本组有2例发生剑突下戳孔感染，与取 1989—1993．A slalewideexperience[J]．Arch Surg，1996，l31 出胆囊时胆汁污染戳孔有关。为了预防戳孔感染或 (4)：382—388． 结石落人腹腔和戳孔 ，现我们已常规将胆囊装入乳 [6] ShamiyehA，DanisJ，WayandW，eta1．A 14-yearanalysis otlaparoseopiecholecysteetomyconversion—whenandwhy?[J1． 胶手套 ．再从剑突下戳孑L(或脐部戳孑L)取出，未再发 SurgLaparoscEndosePercut~nTech，2007，17(4)：271-276． 生戳孑L感染。对胆囊壁极其肥厚或胆囊结石较大者， (编辑 ：鲁翠涛) 脐部戳孑L扩大至2～3C1TI后 ，再取出胆囊较安全。对 · 临床研究 · 腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术 36例报告 苏新建 (浙江新安困际医院 普外科 ，浙江 嘉兴 314031) [摘要] 目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用。方法