多层螺旋CT三维重建在下颌骨髁突骨折中的临床应用.pdfVIP

广东医学 2011年 10月第32卷第 19期 GuangdongMedicalJournal Oct．2011，Vo1．32，No．19 多层螺旋 CT三维重建在下颌骨髁突骨折中的 临床应用 贺佩兰 ，劳均平 ，林慧 ，黄晓青 ，吕槐菁 广州医学院口腔医院(广州510140)；广东省佛山市第一人民医院口腔科 (528000)；中山大学第三附属 医院 口腔科 (广州 510630) 摘【要】 目的 探讨多层螺旋CT三维重建对髁突骨折的诊断与治疗中的临床应用。方法 对49例下颌骨 髁突骨折患者的常规x线和多层螺旋cT三维(3D)重建进行分析 ，并对治疗效果进行随访。结果 在髁突骨折 判断上常规x线和多层螺旋CT三维重建间差异无统计学意义(P0．05)；在髁突骨折手术适应证判断上常规 x 线和多层螺旋CT三维重建间差异有统计学意义(P0．05)；治疗后 1年，手术组与非手术组的治疗效果差异无统 计学意义(P0．05)。结论 多层螺旋CT三维重建有助于髁突骨折的诊断和治疗方法的选择。 【关键词】 髁突；骨折；多层螺旋 cT 髁突骨折约 占下颌骨骨折的25％…，而且对 口颌 检查。检查髁 突的位置、移位情况；测量患者的张 口 系统功能有较大影响。目前对髁突骨折的辅助检查手 度、张 口型以及面型。 段主要为常规x线平片。但因为颞下颌关节局部解剖 1．5 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件 ，计量资 非常复杂，其中多层螺旋CT三维重建图像以其能提供 料采用t检验，计数资料采用 ’C检验。 精确的骨结构空间关系信息，所以应用越来越普遍。 2 结果 自2002年来 ，我们收治了95例下颌骨骨折患者 ，通过 2．1 常规 x线与多层螺旋 CT在判断髁突骨折 中的 常规x线和多层螺旋 CT三维重建检查，确诊其中49 比较 95例下颌骨骨折患者中，通过多层螺旋 CT检 例髁突骨折 ，现就其常规 x线片和多层螺旋 CT三维 测出髁突骨折49例 ，其中需手术者38例，而49例髁突 重建的影像学特点和临床运用进行比较和分析。 骨折患者中常规 x线诊断出45例，需要手术者 19例 1 资料与方法 (表 1)。在判断髁突骨折中多层螺旋CT与常规x线的 1．1 一般资料 回顾分析广州医学院口腔医院与佛 差异无统计学意义(P0．05)；在手术适应证的选择上 山市第一人民医院口腔科2002年8月至2009年 10月 常规 x线和多层螺旋 CT差异有 统计学意义 (P 间收治的95例下颌骨骨折患者的临床资料，包括49 0．05)。 例髁突骨折患者，其中男28例，女 21例；年龄 20—69 表 1 常规x线与螺旋CT三维重建在判断髁突骨折中的比较 例 岁；单侧骨折43例，双侧骨折6例。所有患者均同时 进行常规x线检查以及螺旋 CT三维重建。 1．2 影像学检查 所有病例采用西门子公司 SOMA． TOMSensation64多层螺旋CT机检查，层厚4mm或7 mm，对应 Feed／Rot为 425mm或 720mm，周期为 2 s／r，电压 150kV，电流206mA，分辨率Kernel为AB42。 +：髁 突骨折 ；一：非髁 突骨折 应用三维影像表面遮盖显示法和程序软件进行影像学 2．2 髁突骨折治疗后 1年的复诊情况 49例患者术 整理。根据实际情况使用x、Y、z旋转轴，选择最合适 后 1年均有复诊 ，其 中手术治疗38例 ，非手术治疗 11 方向和角度提取病变区域不同方向的影像。横断面重 例。复诊时行常规x线平片检查和临床检查得出的解 建基线为耳眶下线，冠状面的重建基线为髁突的水平 剖和功能情况：非手术组和手术组的髁状移位角度、开 线，矢状面的重建基线为髁突的垂线。由口腔颌面外 口度、开口型和面型差异均无统计学意义 (P0．05)。 科和放射科主治医师各 1名对影像进行诊断。 见表 1和图1、2。 1．3 治疗