儿童药物难治性癫痫手术效果及其相关影响因素研究.pdfVIP

C · 3355 · · 论 著 儿童药物难治性癫痫手术效果及其相关影响因素研究 董文涛，任榕娜，杨朋范 【摘要】 目的 分析儿童药物难治性癫痫手术效果，探讨影响儿童癫痫手术预后的因素。方法 选取2007年3 月-_2OO9年 9月行手术治疗并随访 1年、年龄≤l4岁的药物难治性癫痫患儿76例为研究对象。根据术前进行的视频 脑电图 (video—EEG)、磁共振成像 (MRI)、正电子发射计算机断层显像和计算机断层扫描 (PET—CT)、侵入性脑 电 图 (invasiveelectroencephalogram，IEEG)、神经生理学评估结果，进行以切除致痫灶为 目的的个性化的显微手术。以 Enge1分级法将患儿分为 I级组和 Ⅱ一Ⅳ级组。对可能影响手术预后的因素进行单因素分析，再将单因素分析有统计学 意义的变量进一步运用多元Logistic回归分析。结果 按 Enge1分级法分类：I级38例 (50．O％)，Ⅱ一Ⅲ级27例 (35．5％)，IV级l1例 (14．5％)。无长期偏瘫或死亡病例。多元 Logistic回归分析发现首发年龄 4岁 [P=0．047， OR：3．473，95％CI(1．017，l1．855)]、复杂部分性发作类型 [P=0．021，OR：4．678，95％CI(1．264，17．314)]、 单侧颞叶切除 [P=0．026，OR=3．766，95％CI(1．170，12．123)]预示Enge1分级 I类结果；病程、发作频率、智 商 (IQ)等因素对手术预后没有独立的预测作用。手术年龄、性别、MRI阳性、行PET—CT检查、行IEEG检查对手 术效果没有影响。结论 手术治疗儿童药物难治性癫痫是有效、安全的。术前应进行全面的评估，并建立儿童癫痫手 术纳入标准，以获得 良好的预后。 【关键词】 癫痫；儿童；外科手术；预后 【中图分类号】R742．1 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572 (2011)10—3355—03 SurgicalOutcomesandPrognosticFactorsofChildren 、thDrug—ResistantEpilepsy DONG Wen—tao．REN Rong— na，YANG 一fan．DepartmentofPediatrics，FuzhouGeneralHospitalofNanfingMilitaryCommand，Fuzhou350025，Chi— na 【Abstract】 Objective Toanalyzethesurgicaloutcomesofchildrenofdrug—resistantepilepsyandtoinvestigateprog— nosticfactorsforsurgery．Methods Seventy—sixdrug—resistantepilepsypatients(aged14orbelow)underwentoperation from March2007toSeptember2009andfollowed—upforatleast1yearwereenrolled． Individualizedmicrosurgicalresections aimedatremovaloftheepileptogeniczonewasperformedaccordingtotheresultsofpresurgicalevaluationsincludingvideo— EEG，MRI，PET—CT，invasiveelectroencephalogram andneurophysiology．PatientswerecategorizedasEngelclassI and EngelclassⅡ～IV．Univariateanalysiswasappliedofrthepossibleprognosticfactors．Thenfurthermultivariatelogisticregres— sionanalysiswasemployedofrstatisticallysignificantfactorsfromthe