喉癌术后肠内营养支持的临床观察.pdfVIP

激《光杂志201羁 馨 内营养毫蕊 (vo1．32．N。．5．2011) 93 喉癌术后肠 内营养支持的临床观察 彭 莉 (重庆新桥医院耳鼻喉科，重庆 400037) 提要：目的：观察喉癌术后运用不同的肠 内营养制剂对患者术后治疗效果的影响。方法：选择喉癌患者 68例，随机分为实验组和对照组 ， 实验组 38例，使用我院营养科根据患者的身高，体重及全身营养状况的全能肠 内营养制剂进行营养支持；对照组 30例使用 自制匀浆膳，并分 别测定术前及术后 3天、8天的营养相关指标，观察咽瘘发生率的例数和平均住院日。结果：实验组体重、白蛋白、球蛋白、血红蛋白与对照组 比较无显著性差异，但血液淋巴细胞和钳 自蛋白与对照组(P0．05)。实验组平均住院日比对比组缩短 l2天左右，两咽瘘发生率也有显著差 异(P0．05)。结论：喉癌术后实施肠内营养支持对于机体的回复和营养状况的改善是十分有利的。合理的肠内营养支持可降低咽瘘发生率 ， 缩短平均住院日，减轻患者的经济负担。 关键词：喉癌；营养支持；肠内营养 中图分类号：11474 文献标识码：A 文章编号：0253—2743(2011)05—0093—02 喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一，手术切除是目前 料的t检验，组间比较用成资料的t检验，以显著性标准为 P 治疗喉癌的首选方法。喉癌术后手术创面直接与外界相通， ≤0．05进行统计学处理。 失去了耳鼻对吸人空气的清洁作用，增加了感染的机会，且 2 结果 易出现营养不 良影响患者术后恢复。因此 ，如何提高患者的 嘉 两组患者手术前后营养评价指标比较(X±S) 免疫力 ：提高术后治愈率是临床上一个重要问题 ，本研究用 — — 评价指标 实验组 对照组 过运用不同的肠内营养制剂，评价营养支持对患者术后恢复 的作用 ，现总结如下。 术前3天 术后8天 术前3天 术后8天 1 资料与方法 1．1 临床资料 2(0／7年2月一2009年 12月在我科行手术治疗的喉癌患 者68例，均为男性，年龄45岁至70岁 ，术前肝肾功能良好， 手术方式全喉或半喉切除+气管切开+颈部淋巴结清扫术 ， 术后均留置硅胶鼻饲管7天至 12天进行营养支持。将患者 随机分为实验组和对照组，实验组38例 ，对照组30例。两组 在性别 、年龄、手术方式等方面无明显差异。 I．2 方法 所有患者在术前 1小时插 胃管，并将 胃管留置 ，术后第 1 天开始鼻饲肠内营养液，约7天至 12天。根据 BEE计算 出 *：P0．05：于实验前比较，A：PO．05 患者基础能量，结合相关应激系数，计算每天需要量。实验 表2 两组患者营养支持效果监测比较 (X4-S) 组使用我院营养科配制的全能肠 内营养乳剂 ，每袋 125ml至 250m1：含蛋白质 19g、脂肪 17g、碳水化合物69g以及其他各种 微量元素。采用鼻饲推注法 ，温度保持在 36~(2至38~C，开始 每次50rnl至 100ml，适应后逐渐增至 150ml至200ml，每两小 时一次，夜间可放宽至3小时至4小时一次 ，维持 1O小时至 15小时，根据伤口恢复及肠蠕动情况拔除鼻饲管，恢复经 口 注 ：两组间 比较 ：P0．05 以上两表表明：一般情况，两组术后 8天体重均较术前 进食。对照组采用 自制均浆液 ，主要包括肉类、蛋类 、牛奶 、 蔬菜、水果 、谷类等普通食物，经搅拌机捣碎后成为无颗粒糊 降低，对照组下降(2．55±1．45)kg，实验组下降(1．984-0．85) 状物，再经过滤后由鼻饲管注入，每 13注入 8次至 10次，每 k 对照组8例出现腹痛、腹胀，实验组2例出现腹胀、腹泻， 经调整营养液推注速度、