病理生理学 - 第十二章 缺血-再灌注损伤(讲稿).pdfVIP

福 建 医 科 大 学 教 案 （首 页） 课程名称：病理生理学 授 课 系别： 临床医学 本单元 课 程 大 课（√ ） 年段： （章节） 3 实验课（ ） 对 象 班级： 七年制本硕连读 学时数 类 型 讨论课（ ） 章节题目 缺血－再灌注损伤 掌握缺血－再灌注损伤的概念和发生机制；了解缺血－再灌注损伤的 教学目的 原因及条件；熟悉心、脑缺血－再灌注损伤的基本变化；了解其它器 官缺血－再灌注损伤的变化；了解缺血－再灌注损伤的防治原则。 重点（△） 时 间 教 学 内 容 难点（○） 分 配 举例/教具 疑点（？） （分钟） 一、概述 10 利用自制课件 概念、发生原因和条件 等进行讲解 二、缺血－再灌注损伤发生机制 ○△ 90 自由基生成增多 △ 细胞内钙超载 △ 白细胞的作用 △ 无复流现象 ？ 能量代谢障碍与细胞凋亡 三、主要器官缺血－再灌注损伤特点 15 心脏缺血－再灌注损伤 △ 脑、其它器官缺血－再灌注损伤 四、防治原则 5 讨论、思考题、作业： 1、缺血－再灌注损伤时氧自由基增多的机制及其对机体的损伤作用？ 2、缺血－再灌注损伤时细胞内钙超载的发生机制及其对机体的损伤作用。 3、缺血－再灌注损伤时氧自由基增多与细胞内钙超载有何关系？ 参考书目： 1、吴其夏主编。新编病理生理学。北京：中国协和医科大学出版社，1999年。 2、细胞分子病理生理学，金惠铭主编。郑州大学出版社，2002年。 3、金惠铭主编。临床病理生理学。上海：上海医科大学出版社，1999年。 授课教师： 林 岷 年 月 日 缺血-再灌注损伤 第一节 概 述 一、 概念 部分患者或动物缺血后再灌注，不仅没使组织器官的功能恢复，反而使 缺血所致的功能和代谢障碍及结构破坏进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤 （ ischemia-reperfusion injury ，IRI） IRI研究概况： 1955年 Sewell报道，结扎狗冠脉后，如突然解除结扎恢复血流，部分动物 立即发生室颤而死亡。 1960年 Jennings第一次提出了心肌IRI概念 1968年 Ames率先报道了脑IRI 1972年 Flore 肾IRI 1978年 Modry 肺IRI 1981年 Greenberg 肠IRI 氧反常（oxygen paradox）：用低氧溶液灌注组织器官或在缺氧条件下培养细胞 一定时间后，再恢复正常氧供应，组织及细胞的损伤不仅未能恢复，反而更趋严 重。 钙反常（calcium paradox）：用无钙溶液灌流后再用含钙