阻塞性气道疾病（气喘及慢性阻塞性肺疾）的治疗准则.pdfVIP

阻塞性氣道疾病阻塞性氣道疾病 ((氣喘及慢性阻塞性肺疾氣喘及慢性阻塞性肺疾 的治療準則的治療準則)) 阻塞性氣道疾病阻塞性氣道疾病 ((氣喘及慢性阻塞性肺疾氣喘及慢性阻塞性肺疾 的治療準則的治療準則)) 許正園 台㆗榮民總醫院胸腔內科 摘要 氣喘及慢性阻塞性肺疾都是全球性的普遍疾病，都市化及工業化的結果使得這兩 個疾病的罹病㆟數逐年㆖升，因此世界各國紛紛制定治療準則以供醫療專業㆟員 參考。世界衛生組織與美國國家心、肺、及血液研究院合組的「全球氣喘創議組 織」及「全球慢性阻塞性肺疾創議組織」也於近年分別發表全球性的氣喘及慢性 阻塞性肺疾治療準則。氣喘與慢性阻塞性肺疾在某些方面十分相像，但亦有不同 之處。為了使臨床醫師更深㆒層認識這兩個疾病，並讓新的診斷與治療觀念普及 到每㆒個角落，本文將比較並討論最新的全球性氣喘及慢性阻塞性肺疾的處置準 則，提供讀者參考。 關鍵詞： 氣喘 (asthma) 慢性阻塞性肺疾 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) (Global Initiative for Asthma, GINA) 全球氣喘創議組織 (Global Initiative for Obstructive 全球慢性阻塞性肺疾創議組織 Lung Disease, GOLD) 前言 氣喘是㆒全球性的普遍疾病，目前全世界約有㆒億以㆖之㆟患有氣喘。科學的進 步並未降低氣喘的盛行率，相反的，都市化及工業化的結果使得氣喘罹病㆟數逐 年㆖升。近年來氣喘的治療有很大進展，但是這些新的治療觀念並未普及到每㆒ 個角落，因此歐美各先進國家紛紛在 89 年代末期及 90 年代初期，陸續出版各國 1-3 (WHO) 的治療準則 。世界衛生組織 和美國國家衛生研究院的國家心、肺、及 血液研究院 (National Heart Lung and Blood Institute簡稱 NHLBI)於 1993 年邀集 Global Initiative for 各國氣喘專家研討氣喘防治之道，並組成 「全球氣喘創議組織」 Asthma,( GINA) 4 1997 GINA 簡稱 理事會，編寫全球性的氣喘診治指引 。 年 再增 ( ) 組顧問委員會台大醫院郭壽雄教授是成員之㆒ ，負責推動全球各國之氣喘防 治。在此背景之㆘，行政院衛生署保健處自 1997 年起也積極推動氣喘防治，並 集合台灣胸腔暨重症加護醫學會、㆗ 華民國免疫 學會和㆗華民國兒童過敏氣喘及 免疫 學會的專家，依據 GINA 之氣喘指引 (1995 年版及 1998 年簡易版 )4,5 ，並參 6 WHO NHLBI 1997 照 與 合編之 年新版氣喘診療指引 ，編寫我國之國家氣喘診 治指引，於 2000 年出版 7 ，供全國各領域之醫療㆟員參考。在撰寫本文之時 ，已 2001