IL-6与急性胰腺炎严重程度的相关分析.pdfVIP

- 一 当代医学 2008年12月第 14卷第23期总第l54期 ContemporaryMedicine，Dec．2008，Vo1．14No．23IssueNo．154 IL-6与急性胰腺炎严重程度的相关分析 奚美娟 于民 急性胰腺炎 (AcutePancreatitis，AP)是临床常见急症之 表 1MAP组与SAP组不同时间的APACHE II评分比较 一 ， 由于轻型急性胰腺炎 (MAP)随着病情的进展可能发展为轻 型急性胰腺炎 (SAP)，而后者病情凶险，病死率高，如何早期判 断AP的严重程度对临床把握病情，采取适宜的治疗措施及评估 预后极为重要。近年来随着对AP病理生理的深入了解，细胞因 注： 与MAP组相 比P0．05 表 2AP患者血清 IL～6的动态变化 (pg／m1) 注：与对照组相 比P0．05； 与MAP组相 比P0．05； 与入院第一天相比P0．05 子在AP发生发展中的作用倍受关注。本文通过观测本院2006年 表3AP患者不同时间APACHE II评分与 IL一6 的相关系数 6月～2008年5月收治的42例AP患者外周血清IL6水平的动态 变化规律，以探讨其在AP发病中的作用机制。 1 资料与方法 1．1 研究对象 参照1996年中华医学会外科学会胰腺外科 学组急性胰腺炎的临床诊断及MAP、SAP分类标准l】)，随机检测 AP患者42例，其中MAP26例，SAP16例，男28例，女 l4例， 平均年龄5l岁。健康对照20例，男l1例，女9例，平均年龄52岁。 和临床研究表明，AP时病损的胰腺腺泡细胞作为抗原或炎症刺 1．2 检测方法 所有病人分别于人院24小时内及第2、3、 激物激活巨噬细胞等炎症细胞释放细胞因子，进而通过扳机样作 7、15天抽取空腹静脉血3ml，2000rpm离心l5分钟后取血清， 用，触发炎症介质瀑布样级联反应2【】。但细胞因子作用的确切机 置于一20~C保存待测。IL 6含量的检测均采用ELISA法，试剂盒 制尚不清楚。AP时伴有血中细胞因子的升高，有研究认为IL6 由上海华美生物工程有限公司提供，严格按照试剂盒说明书进行 是AP最重要的致炎细胞因子之一，在急性期比C一反应蛋白率 实验操作；并于抽血当天进行APACHE II评分。病人人院后详 先上升 】，可作为判断AP病情轻重、估计预后的依据。 细记录血尿淀粉酶、白细胞计数、C一反应蛋白、B超、CT (平 本研究结果表明，AP患者IL一6在早期明显升高，与正常健 扫+增强)等检查结果，每例病人均给予积极的治疗。 康人相比差异显著，且MAP组的IL6与SAP组相比差异有显著 1．3 统计学处理 本研究采用 f检验进行统计分析，所有 性 ；以后含量逐渐下降，与患者的APACHEII评分、病情变化有 数据以均数±标准差 ( ±S)表示。 相关关系，与国内外的研究相似，这说明AP患者 IL一6的浓度水 2 结果 平与胰腺受损的轻重有关。其可能机制与IL一6改变胞内G蛋白 由表1可见，2组APACHEII评分的差异有显著意义 (P0． 活性并参与中性粒细胞功能上调有关。IL-6主要由单核细胞在 05)。并且随着病情的好转，评分逐步降低。 IL—l、TNF等诱导下产生，胰腺腺泡细胞旁成肌纤维细胞也可以 由表2，3中可见，入院后MAP、SAP患者 IL一6的含量明显 产生，其诱导一系列急性相蛋白反应，能直接反映各种类型损害 增高，与正常对照组相比差异有显著意义 (尸0．05)；且MAP组 的严重程度…。有报道症状出现后24～36h内IL 6水平高于 的IL一6与SAP组相比差异有显著性 (P0．05)。在入院后，MAP、 140u／L可以预测SAP，并且IL-6的水平与AP的严重程度和并 SAP患者IL 6含量