B群链球菌快速检测方法研究进展.pdfVIP

检验医学与临床 2011年 10月第 8卷第 19期 IabMedClin，October2011，Vo1．8，No．】9 B群链球菌快速检测方法研究进展 许基平 综述 ，王频佳。审校 (1．成都 医学院医学检验本科 2006级输血班 610083；2．成都医学院 检验 医学院 610083) 【关键词】 B群链球茵 ； 检 测 ； 综述 DOI：10．3969／j．issn．1672-9455．2011．19．042 文献标志码 ：A 文章编号 ：1672—9455(2011 B群链球菌 (groupBstreptococcus，GBS)又名无乳链球 度 、特异性 、阳性预测值、阴性预测值分别 为 92．0 、100 、 菌，是 围生期女性泌尿生殖道感染和新生儿期重症肺炎、败血 100 和 98．3 ，诊断效能高达 98．6 。只要胡萝 肉汤发生 症和脑膜炎的常 见病原菌 。新生儿的GBS感染临床进展迅 了肉眼可见的颜色改变 即可报告为阳性 ，最快 6h即可完成检 速 ，具有发病迅速 、病死率高 的特点，是新生儿的主要死亡原 测 ，大大提高了检测效率 ，降低 了劳动量和检测成本 。但该培 因，已引起世界范围内广大学者的深切关注。细菌培养是检测 养基的阳性培养物通常不能直接用于药敏试验而需要次代堵 GBS的标准方法 ，但此菌营养要求较高，培养鉴定耗时较长 养 ，阴性培养物则更需要次代培养于血平板 以排除不溶血的 (至少 2d)且 阳性率较低 。如何在感染早期快速 、准确、灵敏地 GBS菌株。 检测 B群链球菌成为研究 的热点，本文重 点概述微生物学 、免 2 免疫学检验 方法 疫学 、分子生物学等检验方法的最新研究进展 。 近年国外已有商品试剂盒运用乳胶微粒凝集试验吸附、协 1 微生物学检验 方法 同凝集试验 、对流免疫 电泳试验及酶联免疫试验等检测血清 中 尽管 GBS培养通常 比较耗时，但却可 由此获得纯培养物 的GBS特异性抗原 。GBS全身感染时抗原检测阳性率可达 进行药敏试验和进一步分型，故 GBS的快速筛查培养仍然是 5O ～80 ，甚至 100 。而孕妇血清 中GBS特异性抗体的检 GBS快速检测方法研究的重点，而这类方法的核心通常都是 测则更有意义，因为一般认为孕妇体 内 GBS特异性抗体大 于 利用G-BS较为特异的生物学性状，如产生溶血素和色素等重 或等于 2mg／mI时，所娩 出的新生儿可免受 GBS感染 。但这 要 特征 。 类方法需要高滴度 的抗血清或高纯度 的抗原 ，价格较为 昂贵 且 1．1 昆合血琼脂培养基 GBS可产生一种特别的蛋 白(被称 操作不便 ，临床利用度不高 。 为 CAMP因子)，能与细胞膜反应导致红细胞发生溶血 ，金黄 2．1 胶乳凝集法 乳胶凝集法使用吸附了抗 GBS荚膜多糖 色葡萄球菌 G毒素(即神经磷脂酶)能增强 CAMP因子 的溶血 抗体 的胶乳混悬液检测 GBS荚膜多糖抗原 。黄越芳和王澈 程度 。Hansen和 Sorensen=[l研究发现 ，在加人纯化金黄色葡 研究发现 ，该法的灵敏度 、特异度 、阴性预测值分别为 88．9 、 萄球菌 B毒素的马血、羊血混合血琼脂平板上 ，GBS菌落周 围 98．1 、99 ；而 Rallu和 Barriga刚将标本用选择性 肉汤增菌 会产牛较宽的不完全溶血带 (半径约 5～8mill的 CAMP溶血 后 ，检测的灵敏度为 57．3 ，特异度为 99．5 。此法灵敏度高 带)和较 窄的完全溶血带 (半径约 2～3mm 的 B溶血带)组成 于传统方法 ，简单实用且成本相对较低 ，更适用于社区医院快 的混合溶血带 。这种培养基优 点在于其灵敏度与选择性 肉汤 速检测 GBS。 相近 ，高达 9O 以上 ，初代培养仅需 18h就可完成 ，几乎不需 2．2 免疫层析法 免疫层析法是利用针对 GBS的特异性 单 次代培养 ，初代培养物可直