神经发育疗法对脑瘫患儿转化生长因子β1 和神经重塑的影响.pdfVIP

·7228 · 中华临床医师杂志( 电子版)2013 年8 月第7 卷第15 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),August 1,2013,Vol.7,No.15 ·短篇论著· 神经发育疗法对脑瘫患儿转化生长因子 β1 和神经重塑的影响 陶维元 卢祖能 文芳 【摘要】 目的 探讨神经发育疗法（NDT ）对脑瘫患儿具有脑保护作用的转化生长因子β1 （TGF-β1 ） 和神经重塑的影响。方法 采取自身前后对照的方法，应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法（ABC-ELISA 法）分别检测NDT 治疗前后脑瘫组血清TGF-β1 的水平，同时在NDT 治疗前后采用粗大运动功能测试量 表（GMFM ）对患儿粗大运动进行量化评估。结果 脑瘫组NDT 治疗前血清TGF-β1 水平明显低于脑瘫对 照组（P ＜0.01 ），脑瘫组NDT 治疗后血清TGF-β1 明显高于治疗前和脑瘫对照组（P ＜0.01 ）；脑瘫组NDT 治疗前GMFM-88 项分值明显低于治疗后（P ＜0.01 ）；脑瘫组NDT 治疗后≤三岁脑瘫组GMFM-88 项提高 值明显高于＞三岁脑瘫组。结论 TGF-β1 水平和GMFM 能够更加全面客观评价NDT 疗效，为脑瘫早期干 预和神经康复计划提供依据和治疗方案。 【关键词】 脑性瘫痪； 神经重塑； 转化生长因子β1； 神经发育疗法； 粗大运动功能测试量表 脑性瘫痪（简称脑瘫）是指出生前到出生后 1 个月内发育 3. 方法：（1 ）采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法 时期脑损害或发育缺陷所造成的中枢性运动功能障碍和姿势异 （ABC-ELISA ）检测血清中的 TGF-β1 水平（检测试剂盒购自 常[1] ，是儿童严重残疾的主要神经系统疾病之一。神经发育疗 RD 公司）。（2 ）神经发育疗法：采用Bobath 法，即反射性 法（neurodevelopmental treatment ，NDT ）是目前治疗脑瘫运动 抑制手法，反射性促通手法和关键点控制和叩击手法（＜1 岁， 功能障碍的主要方法，粗大运动功能测试量表（Gross motor 30～60 min，1 次/d ，5 d/周，90 d/疗程；≥1 岁，1 h/d，1 次/d ， function measure，GMFM ）可用于评估脑瘫患儿NDT 治疗前后 5 d/周，90 d/疗程）。我院训练方法以Bobath 法为主，辅以低 的粗大运动改变的效果。近年来文献报道转化生长因子β1 频电刺激疗法、药物等综合康复治疗。（3 ）专业的指定治疗师 （Transforming growth factor-β1，TGF-β1 ）在缺血缺氧或感染等 采用粗大运动功能测试量表 GMFM-88 项版本进行运动量化评 引起中枢神经系统损伤后发挥着抗炎症和神经保护作用，促进 估。GMFM 评估分5 个能区，包括88 项，分为A 卧位与翻身 神经功能重塑方面有着重要的作用[2-3] 。本研究将生物学因子 （17 项）、B 坐位（20 项）、C 爬与跪（14 项）、D 站立位（13 TGF-β1 和运动功能测试量表结合起来，探讨NDT作用机制，评 项）、E 行走与跑跳（24 项）。每项内容均按4 级评分法：0， 价NDT疗效。33 不能进行；1，少量完成（＜10%任务）；2 ，部分完成（完成 一、资料与方法 10%～100%任务）；3，全部完成。记录是否需要辅助具和矫形 1. 一般资料：脑瘫组选择2005 年5 月至2007 年9 月武汉 器。GMFM-88 值为ABCDE 等五个功能目标区分值之和，评分 大学人民医院神经精神病研究所脑瘫神经康复治疗室收治的55 越高，表明粗大运动功能越好。 例脑瘫患者，男30 例，女25 例，年龄 10 个月至 12 岁，平均 4. 统计学处理：数据采用均数±标准差（x ± s ）表示， （4.5 ±3.4 ）岁，其中痉挛型32