疾病负担研究现状及高血压疾病负担研究进展.pdfVIP

2010年第22卷第8期 上海预防医学杂志 2010，Vo1．22No．8 ShanghaiJournalofPreventiveMedicine 文章编号：1004—9231《2010)O8—0435—04 · 综 述 · 疾病负担研究现状及高血压疾病负担研究进展 祖平，程昊娜，李新建 (上海市疾病预防控制中心，上海200336) 高血压是重要的心脑血管疾病致病 因素 ，它以动脉 疾病所造成的死亡和失能两种结局 。 压升高为主要特征。 《中国高血压防治指南》对高血压的 ④ 疾病负担综合评价需要系统分析疾病给个人 、家 定义为收缩压≥140mmH或舒张压I90mmHg…。高血 庭和社会造成的多层次负担，整合生物、心理和社会指 压可造成心脏、血管、脑与肾脏等靶器官损害以及代谢改 标，形成综合指标 。而在对具体疾病造成的负担进行 变等全身性疾病，是脑血管疾病、缺血性心脏病、心脏和 研究时，也应明确从患者角度、家庭角度或社会角度进行 肾功能衰竭的主要病因 。因此，客观、正确、全面、系统 分析，分析角度不同，所得疾病负担结果也不相同。近年 地评价高血压疾病负担 ，可为政策制定者制定高血压预 来，有学者对疾病负担研究定义为：比较一种疾病、伤残 防和治疗方案提供参考依据。 和过早死亡对社会经济及健康的影响，包括研究疾病的 流行病学负担和经济负担两个方面 。疾病的流行病学 1 疾病负担研究进展 负担通常可以用死亡人数 、患病人数或发病率、患病率、 疾病负担是指由于疾病带来的损失，这个损失包括 死亡率等一系列 “率”的指标来描述，但这些指标并不足 经济上的损失、生活质量的恶化和生命年的损失 。而 以显示疾病之间的差异。因此，近年来更多的学者和研 由疾病造成的经济损失称为疾病经济负担，包括由于疾 究人员使用健康调整寿命年 (HALE)、伤残调整寿命年 病、失能 (伤残)、早死给患者、家庭和社会带来的经济损 (DALY)、健康相关的生存质量 (HR—QoL)和减寿年限 失，以及为防治疾病而消耗的经济资源 。 (PYLL)等指标对疾病负担进行测量 。 随着医学模式由生物医学逐渐转变为生物一心理一 疾病经济负担是疾病负担的重要部分，分为直接经 社会医学模式，对于疾病负担的研究方法及指标经历了4 济负担 (directeconomicburden)、间接经济负担 (indirect 个阶段 。 economicburden)与无形经济 负担 (intangibleeconomic ① 1982年以前 ，疾病负担的研究单纯从死亡的角度 burden)，包括因疾病造成的患病居民的个人负担、家庭 出发，认为疾病造成的死亡越多 ，疾病负担就越大。在此 负担和社会负担3方面 。 阶段疾病负担应用的评价指标主要是死亡率、死因顺位、 直接疾病经济负担一部分是指在卫生保健部门所消 发病率等传统指标。然而这些指标都只对个体或群体健 耗直接医疗费用，另外一部分是指在非卫生保健部门所 康状况的某个侧面进行了评价，而没有考虑到诸如残疾、 消耗的经济资源，如交通费和营养费等 引 对于直接医 疾病或其他丧失生活和工作能力带来的损失。。。 疗费用，国内应用较多的是二步模型法 (Two—stepMod— ② 1982年美国CDC提出潜在寿命损失年 (yearsof e1)推算疾病年门诊总费用及住院总费用，具体如下 ： potentiallifelost，YPLL)，并派生 出许多类似的指标。在 年门诊总费用=∑(次均就诊费用 X年龄组2周就 这一时期研究者认为，疾病负担就是疾病造成死