慢性肾衰竭的中医证候变化研究.pdfVIP

第29卷第4期 瀚南中区缘忐 Vo1．29 No．4 · 】8 · 2013年4月 HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Apr 2013 n曼性肾衰竭晌 l【】医 lift变化砷穷 魏仲南，唐 娟 (福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州，350003) [摘要] 目的：观察运用 “证素辨证”原理，对慢性肾衰竭 (CRF)患者进行证素 (即病位及病性)演变的情况研究。方法： 收集 CRF(慢性肾脏病CKD2～CKD5期)患者 141例 ，对照无肾功能下降的CKD1期22例，研究主要病位、病性，分析各期病 位、病性的主次，研究各证素随分期进展的变化特点。结果：本病病位 以肾、脾、肝、胃、肺等为主，病性以气虚、阳虚、湿、血虚、 阴虚等为主；各病位、病性积分程度存在随分期进展递增的趋势。结论：本病病机为脾肾衰败、气血阴阳不足，湿热瘀毒 内蕴， 气机逆乱，而疾病后期，病邪入络，瘢瘕 内留；病理变化逐级加重，而初期湿邪为重，虚证亦显；中期虚 实均加重，虚证更显；后 期脾 肾衰败 ，虚实并重 。 [关键词] 证素辨证 ；慢性肾衰竭；证候 [中图分类号]R277．525 [文献标识码]A [文章编号]1003—7705(2013)04—0018—03 StudyonchangesintraditionalChinesemedicinesyndromesamongpatientswith chronicrenalfailure WEIZhong—nan．TANGJuan (TheSecondPeople~HospitalAffiliatedtoFujianUniversityofTraditionalChineseMedicine， Fujian350003。Fuzhou。China) Abstract：Objective：Tostudythechangesinsyndromeelements(1ocationandnatureofdisease)amongpa— tientswithchronicrenalfailure(CRF)basedO11theprincipleof“syndromeelementdifferentiation”．Methods：A 4 讨 论 用治腹胀便秘等症；丹皮清热凉血，活血散瘀，所含 EPISBO多可根据患者近期腹部手术史、临床 丹皮酚及糖甙成分均有抗炎作用；桃仁有活血祛 症状、体征、腹部x线透视等明确诊断。在治疗上， 瘀、润肠通便的功效，对术后血流阻滞、血行障碍 由于EPISBO患者大部分是腹腔内广泛炎症导致的 有改善作用。全方能增加肠蠕动，改善肠壁水肿 ， 炎性粘连性梗阻，较少发生绞窄，随着粘连的消退 促进炎症消退，防止肠粘连的发生。足三里、上 巨 和吸收，病变多能好转恢复 J。患者已有 1次或多 虚、天枢均属足阳明胃经，足三里为四总穴之一 ，胃 次手术史，系术后早期腹腔内广泛炎症和粘连导致 经的下合穴；上巨虚为大肠经的下合穴，合治内府； 的肠梗阻，肠管高度水肿，致密粘连，部分板状粘 天枢为大肠 的募穴。针刺足三里能补益脾 胃，调节 连，因此手术操作难度大、风险高；再次手术不仅不 气机，使 胃气降、脾气升、腑气通。针刺上巨虚、天 能有效地解除梗阻，反而会因再剥离而损伤肠管， 枢穴能疏通大肠腑气，使大肠正常传化糟粕。诸穴 增加粗糙面，增加 了梗阻机会 ；甚至引起肠瘘、腹腔 配伍能治疗 胃痛、腹胀、腹痛、呕吐、排气排便不畅 感染、短肠综合征、肠坏死等致命性并发症。因此 等症。中药及针刺作用于 胃肠，从而调整 胃肠功 目前EPISBO仍以非手术治疗为主。 能，增加肠蠕动，调节肠道气血运行，防止肠粘连，