经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效观察.pdfVIP

论著 临j宋论坛 cniNEsEC0MMUny00cTORS 经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效观察 王奇咏 刘菊花 经量过多71例、盆部压迫症状 (便秘、尿 少，Hb升高 l0 L以上。②无效 ：治疗 3 83I100新疆昌吉州中医医院 频、尿急)26例、疼痛 (严重痛经、腰背坠 个月后 B超检查，子宫及瘤体缩小 ≤ 痛)14例、贫血7例，血红蛋 白80—87． 20％，或增大，压迫症状无明显改善或月 2g／L。 经无明显好转 ，Hb升高 10g／L或持续 介入治疗方法：(1)术前检查：①包括 减低。 doi：10．3969／j．issn．1007～614x．2013． 心、肝、肾功能检查 ，血、尿常规检查，凝血 04．114 机制检查。②妇科检查以排除盆腔其他 结 果 摘 要 目的：探讨经导管子宫动脉栓塞 疾病 ，对以出血症状为主者应再治疗前3 不良反应 ：经导管子宫动脉栓塞 (UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全 个月内行子宫内膜活检 ，以排除肿瘤及内 (UAE)治疗子宫肌瘤后常见的副反应有 性。方法：采用子宫动脉栓 塞 (UAE)对 膜不典型增生导致的出血。③术前常规 下腹疼痛、恶心、低热 ，多为一过性 ，经对 l18例子宫肌瘤患者进行超选择性子宫 行 B超或 CT检查测量子宫及瘤体大小 症处理后2．3天内消失。本组6例术后 动脉插管，经导管注入造影剂优维显作数 (包括纵位、横位、前后径)以便与术后比 发热38．5~C以上持续 48小时后恢复正 字减影血管造影，再用平阳霉素碘化油乳 较。④术前记录月经周期、经期及经量情 常，96例术后出现下腹疼痛 72小时后恢 剂和 明胶海绵粒栓塞治疗。随访 3—24 况以便术后 比较。⑤术前 1天广谱抗生 复正常。 个月，观察术后临床症状、缓解情况和子 素，禁饮食4～8小时，术前 30分钟可给 并发症：文献报道与栓塞有关的严重 宫(含瘤体)缩小情况。结果：l18例患者 予适量的镇静剂。(2)治疗时间：除急症止 并发症发证率 1％，主要有：①化脓性子 血管造影均有明显富血管情况，栓塞治疗 血外 ，一般应避开月经期，以月经干净后 宫内膜炎；②肿瘤梗死；③其他可能的并 后 ，子宫(含瘤体)体积缩小，临床症状 明 3～7天为宜。(3)方法：排空膀胱 ，常规会 发症有子宫不可逆坏死等，本组 118例患 显改善，临床有效率90．87％。结论：经 阴及双侧腹股沟区备皮 ，仰卧位。在西门 者均无出现严重并发症。 导管超选择动脉栓塞治疗子宫肌瘤近期 子DSA监视下采用Selding’s技术，利多 术后随访情况：71例月经周期异常、 疗效显著，对卵巢内分泌功能及正常子宫 卡因局麻下经皮右侧股动脉穿置管。将 月经量过多患者均于栓塞后 1～3个月 ， 肌组织无明显影响，是非手术治疗子宫肌 5Fcobra导管或RH导管插至左髂内动脉 月经恢复正常，26例盆部压迫症状 (便 瘤 的较好 的微创治疗方法。 前干，以优维显行双侧髂内动脉数字减影 秘、尿频、尿急)栓塞后明显改变 ；14例疼 关键词 子宫肌瘤 栓塞 介入治疗 血管造影 (DSA)，观察髂内动脉起源。肿 痛 (严重痛经、腰背坠痛)患者有 12例完 子 宫动脉 瘤的优势供血动脉 ，造影证实后缓慢注入 全消失 ，2例明显缓解、贫血7例患者症 栓塞剂行双侧子宫动脉栓塞，一般先栓塞 状逐渐改善栓塞后3个月血红蛋 白达到 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见 优势供血侧，本组病例所用